肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药现状.pptVIP

肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药现状 苏州大学附属第一医院 张险峰 一、碳青霉烯类药物 所有β-内酰胺类抗生素中 具有最广泛的抗菌活性 碳青霉烯类药物 对超广谱β-内酰胺酶表现出的稳定性 使其一直作为产酶株临床治疗的首选 药物，但随着碳青霉烯类药物的大量 使用，碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌 科细菌也不断出现 二、 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药机制 产碳青霉烯酶 产ESBL或AmpC酶伴外膜蛋白缺失 外排泵 碳青霉烯酶 水解底物覆盖包括碳青霉烯类在内 几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物 碳青霉烯酶 A组 KPC GES B组 IMP VIM NDM-1 D组 OXA 碳青霉烯酶检测 改良 Hodge试验 EDTA抑制试验检测金属酶 碳青霉烯酶基因检测 产ESBL或AmpC酶伴外膜蛋白缺失 大肠埃希菌 OmpC OmpF 肺炎克雷伯菌 OmpK35 OmpK3