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物理降温的方法 冰袋和冰囊降温法 冰帽降温法 温水擦浴 乙醇擦浴 灌肠降温法 冰袋和冰囊降温法 患者体温在39度以上，可用冰袋或冰囊降温法 部位：前额、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处 时间：每次放置时间不超过30分钟、以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，应休息60分钟后再使用，给与局部组织复原时间 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生 使用冰袋降温要经常更换部位、防止冻伤。腋下冰袋降温后腋温的测量不宜在30分钟内进行 使用过程中，检查冰袋融化情况，及时更换与添加 保证冰袋完整、无漏水、布套干燥 冰帽降温法 对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽降温法 可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到保护脑作用 冰帽降温的病人后颈部和双耳廓用海绵垫保护 每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30度 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞发生 温水擦浴 如患者降温效果不满意，可给于温水或乙醇擦浴 水温：32~34度 一般头部置冰袋以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血；足底置热水袋，促进血管扩张利于散热 如体温低于39度则取下冰袋 顺序： （1）双上肢：侧颈、肩、上臂外侧、前臂外侧、手背；再侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心；同法擦拭对侧上肢 （2）背部：擦拭颈下肩部、背部、臀部 （3）双下肢：髋部、下肢外侧、足背；腹股沟、下肢内测、内踝；臀下沟、下肢后侧、腘窝、足跟。同法擦拭对侧下肢 腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热 温水擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常 乙醇擦浴 多用于40度以上的高热病人 浓度一般在25%~35%，温度为32~34度 擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝 禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部 血液病病人和新生儿禁忌使用擦浴降温 灌肠降温法 对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者可选用灌肠降温法。 一般可选用28~32等渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔30分钟在测量体温