自动扶梯和自动人行道施工自检报告.docxVIP

受控文件号 第PAGE1页 共 NUMPAGES5页 PAGE PAGE 4 自动扶梯与自动人行道施工自检报告 报告编号： 使用单位名称 统一社会信用代码 设备所在地址 使用地点及编号 制造单位名称 制造日期 年 月 日 设备名称 型 号 名义速度 m/s 名义宽度 mm 倾斜角 ? 输送能力 P/h 提升高度 m 使用区长度 m 施工单位名称 产品编号 施工单位许可证明文件编号： 施工类别 □安装 □改造 □重大修理 使用区域 □公共交通型 □普通型 □自动启动 □自动加速 检验结论 经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（含第1、2号修改单），同时达到电梯设计文件的要求，自检合格。 检验员： 施工负责人： 整机制造单位 (盖章) 施工单位(盖章) 年 月 日 施工现场已具备检验条件，可进行整机检验。 使用单位（盖章） 备注 附件A 自检项目表 序号 类别 自检项目及其内容 自检结果 检验结论 1 A 1 技术资料 1.1 制造资料 (1)制造许可证明文件 符合 合格 (2)整机型式试验证书 符合 (3)产品质量证明文件 符合 (4)安全保护装置、主要部件型式试验证书及有关资料 符合 (5)电气原理图 符合 (6)安装使用维护说明书 符合 2 A 1.2 安装资料 (1)安装许可证明文件和告知书 符合 合格 (2)施工方案 符合 (3)特种设备作业人员证 符合 (4)驱动、转向站及总体布置图或者土建工程勘测图 符合 (5)施工过程记录和自检报告 符合 (6)变更设计证明文件 无此项 (7)安装质量证明文件 符合 3 A 1.3 改造、重大修理资料 (1)改造（修理）许可证明文件和告知书 符合 合格 (2)改造（重大修理）清单和施工方案 符合 (3)加装、更换的安全保护装置或者主要部件的型式试验证书及有关资料 符合 (4)特种设备作业人员证 符合 (5)施工过程记录和自检报告 符合 (6)改造（重大修理）质量证明文件 符合 4 B 1 技术资料 1.4* 使用资料 (1)使用登记资料 符合 合格 (2)安全技术档案 符合 (3)管理规章制度 符合 (4)日常维护保养合同 符合 (5)特种设备作业人员证 符合 5 C 2 驱动与转向站 2.1 维修 空间 机房面积 站立面积：≥ m2 短边长度：≥ m 合格 工作区段立足区域面积 立足面积：≥ m2 短边长度：≥ m 6 C 2.2*防护 符合 合格 7 C 2.3* 照明 符合 合格 8 C 2.4电源插座 符合 合格 9 B 2.5*主开关 符合 合格 10 C 2.6*辅助设备开关 符合 合格 11 B 2.7*停止开关设置 符合 合格 12 B 2.8主要部件铭牌 (1)驱动主机铭牌 符合 合格 (2)控制柜铭牌 符合 13 C 2.9*电气绝缘 符合 合格 14 C 2.10* 接地 符合 合格 15 B 2.11断错相保护 符合 合格 16 C 2.12中断驱动主机电源的控制 符合 合格 17 C 2.13释放制动器 符合 合格 18 C 2.14*手动盘车装置 (1)装置 符合 合格 (2)★电气安全装置 符合 19 B 2.15*紧急停止装置 (1)设置 符合 合格 (2)附加停止装置 符合 20 C 3 相邻区域 3.1*周边照明 无此项 无此项 21 C 3.2*出入口 (1)畅通区域 畅通区宽度：≥ m 合格 畅通区深度：≥ m