神经内科常见症状 课件.pptVIP

五、头晕及眩晕常见的疾病 1、后循环缺血（PCI） 2、良性位置性眩晕（BPPV） 3、前庭神经元炎 4、美尼尔病 5、慢性脑供血不足 6、精神心理性 7、颈性眩晕 8、其他 后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。约占缺血性卒中的20%。 鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约半数的后循环TIA患者有明确的梗死改变,且TIA与脑梗死的界限越来越模糊。因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。 1、后循环缺血（2006.09） 后循环缺血的发病机制 动脉粥样硬化是PCI最主要的血管病理基础。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。 栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。 穿支小动脉病变：脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化等，好发于桥脑、中脑和丘脑。 症状：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。 体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。 特征：一侧脑神经损害伴另一侧运动感觉损害的交叉表现。 5D: dizziness