新生儿黄疸讲座课件.ppt

6 版 第 6 版 第 定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿生理性和病理性黄疸鉴别 新生儿病理性黄疸常见病因 并发症 定　义 　　　黄疸是由于血清中胆红素水平升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的表现。 新生儿 血中胆红素5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸 50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病 胆红素代谢特点 胆红素的来源 胆红素在血循环中的运输 肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄 胆红素的肠肝循环 胆红素的来源 新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg 原因 胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏 红细胞寿命↓ 血红蛋白分解速度↑ 旁路胆红素生成↑ 新生儿联结的胆红素量少 原因 早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少 刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结 胆红素的运输 新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因 出生时肝细胞内Y蛋白含量极微 UDPGT含量↓,活性↓ 出生时肝细胞将CB排泄到肠道的 能力暂时↓ ，早产儿更明显 胆红素的摄取、结合和排泄 新生儿肠肝循环特点 原因 出生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶， 将CB转变成UCB 肠道内缺乏细菌→ UCB产生和吸收↑ 如胎粪排泄延迟，胆红素吸收↑ 胆红素的肠肝循环 新生儿黄疸分类 特点 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 出现时间 2～