乙肝相关肾 课件.pptVIP

一、概述 是乙肝病毒通过免疫反应形成免疫复合物或直接侵袭肾组织引起的肾小球肾炎 与乙肝病毒感染有关，也是乙肝病毒感染后的一种主要的肝外脏器病变 临床表现为蛋白尿、血尿和肾病综合征 发病率与地区HBV感染率有关 二、病因 乙肝病毒感染 三、发病机制 目前尚未完全明确 1、循环免疫复合物 HBV抗原+相应抗体——形成循环免疫复合物——沉积于肾小球上而致病 HBeAg分子量小，形成的免疫复合物也小，易通过基底膜而沉积于上皮侧——膜性肾病 HBsAg与HBcAg分子量大，难于通过基底膜，多沉积于系膜区和内皮下——膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎 三、发病机制 2、原位免疫复合物 HBeAg可通过基底膜“嵌顿”于上皮下，并与来自血液循环的相应抗体——形成免疫复合物——引起免疫炎症反应 三、发病机制 3、病毒直接侵袭肾组织 4、自身免疫反应 四、病理 主要类型——膜性肾病 其次——膜增生性肾炎、 系膜增生性肾炎 五、临床表现 起病多在2~14岁，平均6岁，男性为多 大多数无肝炎病史和肝炎的临床表现 临床可表现为持续性蛋白尿和血尿，也可表现为肾病综合征 可有不同程度水肿。高血压和肉眼血尿较少见。 有不少病例起病隐匿，以致难以确定起病时间 六、实验室检查 1、尿常规 程度不等的血尿和/或蛋白尿，偶见管型