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卵黄囊超声特征及妊娠预后指标（附146例分析） 术后镇痛中应用恩丹西lill,a氟哌啶对恶心呕吐作用的比较 (附65例分析) 福建省立医院麻醉科(350001)柯超群 近年来国内外麻醉界将术后镇痛广泛应用于临床,对减少 患者术后疾苦起了重要作用.但尚无一种公认的最佳药物配 置,本文就术后镇痛中应用恩丹西酮和氟哌啶对恶心呕吐作用 进行探讨. 1资料与方法 随机选择妇科手术(AsAI～Ⅱ级)65例,年龄25~59 岁;体重43--75kg术前无恶心及呕吐,术前24小时未用任 何止吐药.将患者分成三组,均采用连续硬膜外阻滞,L～椎 间隙穿刺,使用1利多卡因+0.25地卡因术毕静脉路接 灌注泵(Baxter2C1009K),容器中注入杜狰丁8rag/kgI组 (18例)中加恩丹西酮4mg}I组(17例)中加氟哌啶5mg;l 组(30倒)中加思丹西酮4mg及氟哌啶5rag}以上三组加乳 酸林格氏液至250m1.输注速度为5ml/h.评估术后48h疼痛 程度及PONV发生率.疼痛评分标准:0为无痛,1为休息时 无痛,运动时轻疼痛;2为休息时间隙性疼痛,运动时中度疼 痛;3为休息时持续疼痛恶心评分标准:0为无恶心;1为休 息时无恶心t运动时稍感恶心}2为休息时稍感恶心,运动时 中度恶心;3为休息时持续性恶心.运动时有严重恶心呕吐: 指胃内密物吐出(包括水). 2结果 通过统计学x检验,组】的疼痛发生率和程度均高于组 1t组间比较有显着差异(Plt;O.05),PONV的发生率无显着 差异I组Ⅱ的疼痛发生率和程度以及PONV发生率均低于组 I,组间比较均有显着差异(Plt;0.05)I组l的PONV发生率 低于组口(Plt;0.05).疼痛发生率比较无显着差异. 附表三组病^PONV爰镶靠蚊粟 *为与【组有显着差异,Plt;O.05|△为与I组有显着差异,Plt;0.05 3讨论 随着人们对生存质量要求的提高,术后镇痛已广搓应用于 临床,但至今尚无一种为大家所公认的最佳药物配置,既有良 好的镇痛效果叉可预防PONV,对于恩丹酉酮预防PONV的 作用,其观点不一q,为此就这问题作一探讨.呕吐中枢位 于延髓外侧网状结掏的背侧部,在迷走神经背佃i运动核水平部 的孤束核附近,催吐化学感受区在第四脑室顶部的极后区之 内,是双侧性区域.在脑干的扳后区有丰富的多巴胺阿片和5 HT受体,孤束按富有脑啡肽组胺和M胆碱受体,这些受体在 冲动传递到呕吐中枢的过程中可能起着重要作用.经推测这些 受体是当今应用的抗呕吐药物的重要作用机制.恩丹西酮为 5HT受体阻滞剂.可阻断由5-HT受体引起的迷走神经兴 奋导致的呕吐反射,还可以抑制迷走神经兴奋导致的催吐化学 感受区的5HTs释放:.氟哌啶是通过阻滞多巴胺受体起止 吐作用,同时可加强麻醉性镇痛药救应㈨.根据以上理论,我 们将恩丹西酮和氟哌啶合用于术后镇痛,通过对不同受体同时 予以阻滞,与单一受体阻滞怍一比较.由于I,Ⅱ组均有氟哌 啶.在术后镇痛效果优于I组Ⅲ组对预防PONV效果忧于 I,Ⅱ组.经统计学证实差别有显着意义.认为两者合用对预 防术后PONV具有协同作用,而且有良好的镇痛效果. 孛考文献 1-DoeEAtJonesP,OHaraMAAcomparisonofprophy[aetlcon dmasetronhroehtorldeanddroperldo[forstrabismus~paitin adults.JPediatrOphthe[molatrabismus,1998Sep.Oct.35(5)| 264,286. 2.BugedoG,Gon~lezJ,AsenC,eta】.0ndnnsetronanddroperidol intheprevention.fpostoperativenandvomiting. BrJAnaesth 1999,83(5)t813 3.BunceKJ.TyersMB.Therole0f5-HTJnpostoperatiaus㈨nd vomiting.BrJAnaesth.1992,69(Sup.o]1)I609. 4.何列,搂正.恩丹西酮复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反应的 效果比较.临床麻醉学杂志,2000,5(10)252. 卵黄囊超声特征及妊娠预后指示 (附146例分析) 福卅市第二医院B超室(350007)林炳青林碧丽 卵黄囊足早孕妇女正常妊娠囊内最先出现的内容物.其异 常变化电是胎病理改变的最先预兆,所以弄清卵黄囊超声特 与妊娠的相关性.具有重要的临床指导意义.本文对1998年 5月至2000年5月146例早孕妊娠囊进行腹部超声检测,并 .. 组组组 F]Medlca【lourna【Vo【.23,No12001 对检测结果进行分析,现报道如下. 1资料与方法 14