伴新月体形成的IgA肾病研究进展.pdfVIP

中国中西医结合肾病杂志2015年11月第16卷第11期　 CJITWN,November2015,Vol.16,No.11　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ·1029 · 伴新月体形成的IgA 肾病研究进展 ① ① ②△ 孙旗策 　 吴　 军 　 俞东荣 　 　 IgA 肾病是指以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系 对28例伴局灶节段性新月体的IgA 肾病与36 例不伴新月体 膜区呈颗粒状或团块状弥漫沉积为免疫病理特征的疾病,是导 形成的IgA 肾病临床进行对照研究,发现血尿在伴新月体形成 致终末期肾衰竭(ESRD)的主要病因之一。 我国IgA 肾病占原 的IgA 肾病患者中更常见,呈细胞性和细胞纤维性改变的新月 [1] 体指数(有新月体肾小球数/ 总小球数)与血尿水平呈正相关 发性肾小球肾炎45% ,IgA 肾病患者10年、20年肾脏累积生 [2] (R=0.526,P0.05)。 存率分别为85%、67% ,其临床和组织学特征高度可变,从 [9] 微小改变到弥漫增殖性病变及新月体肾炎形成。 新月体形成 新月体与蛋白尿也存在一定相关性。 国外学者 随访研 是主要的特点之一,在IgA 肾病肾活检出现新月体的比例约占 究发现伴新月体形成的IgA 肾病患者更易出现蛋白尿,且随新 [3~5] [11] 18.4% ~66.4% ,目前国内外对 IgA 肾病新月体的预后价 月体指数的增加尿蛋白定量升高。 Lv等 对 114 例IgA 肾病 值尚无定论,现为进一步了解和掌握新月体的研究进展,我们 患者进行研究发现,尿蛋白(3.5 g/ d)与新月体总数呈明显 从新月体的临床病理特点、治疗及预后价值作如下综述。 正相关(P0.05),特别是纤维性新月体和蛋白尿呈显著联系 (P=0.028)。 另外,多数学者认为高血压的发生率在伴新月 　 　 1　 IgA 肾病新月体的病理特点 [12] 体形成的IgA 肾病患者中明显增高。 徐艺等 研究伴有新月 新月体是IgA 肾病常见的病理表现,其形成是一个多细胞 体或袢坏死的IgA 肾病患者高血压发生率占28.13%,而普通 参与、多分子启动,同时炎症因子、黏附分子及趋化因子等参与 IgA 肾病患者仅占14.52%。 肌酐水平是预测肾衰竭的最有力 新月体形成的过程。 尽管新月体百分比大于50%的IgA 肾病, [13] 指标,国外学者 指出伴广泛新月体形成的IgA 肾病患者肌 即新月体性IgA 肾病,呈现急进性肾小球肾炎,此病进展快,肾 酐水平更高,更容易导致肾功能下降,预后往往不良。 Nasri 功能迅速恶化,预后往往不佳,但多数新月体以小的节段性为 [14] 等 发现 IgA 患者新月体的比例与血清肌酐存在正相关 [3] 主。 王牡丹等 报道79 例伴新月体形成的IgA 肾病患者,其 (P0.001)。 总之,伴新月体形成的IgA 肾病患者,即使不是 病理改变以局灶节段性肾小球硬化多见,占36 例(46.8%)。 新月