带状疱疹的护理-段冬慧.pptx

带状疱疹的护理nursing of Herpes Zoster;病史简介;07月02日查无化疗禁忌，给予紫杉醇单药化疗，并于前日晚给予地塞米松预处理，过程顺利，于7月14日查体：左腰部出现片状多发水泡，米粒大小伴疼痛，请皮肤科会诊协助诊治，皮肤科会诊意见：带状疱疹。建议：给予抗病毒、止痛、营养神经等治疗，可选用更昔洛韦注射以抗病毒治疗，维生素B1、甲钴胺营养神经，牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液止疼，疼痛剧烈可给予止痛药物如曲马多或氨酚羟考酮等，外用炉甘石洗剂，避免局部水疱破溃。;是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。 ;有些人在儿童期感染此病毒后就会出水痘，少数人也呈现隐性感染状态而不表现出症状，此病毒在人体长期潜伏下来而不发病，到成年期后如果机体免疫力下降，水痘-带状疱疹病毒可能会被激活并繁殖，继而引起神经病变，导致带状疱疹的发生，国外研究显示对此病毒无免疫力的儿童接触后可能会发生水痘，对于健康的成年人，由于已有比较健全的免疫机制和抵抗力，一般不会被感染，所以不需要刻意隔离。;(一）病原体 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZV） 人是VZV唯一宿主； VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性 （二）传播途径及发病机理; VZV 呼吸道黏膜 血 液 颅神经的感觉神经节 水痘 隐性感染 脊髓 后根神经节 （Varicella） 机体抵抗力下降 VZV被激活 沿感觉神经下行 支配区域的皮肤复制 水疱 神经炎;肿瘤患者、患有红斑狼疮等自身免疫性疾病的人、长期大量使用激素等免疫制剂药物的人也易发生该病。 老年人的机体免疫力不佳、新陈代谢慢，患 病后更容易留下神经痛的后遗症。 工作紧张、精神压力长期较大、情绪经常低落、长期熬夜的人也要警惕带状疱疹。 ;前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状 好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正中线 皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱 自觉症状：剧烈疼痛;眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。 ;抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静.局部对症治疗。 ;并发症;并发症;带状疱疹并发症;带状疱疹并发症;带状疱疹并发症; 护理计划 ;放松疗法 根据医嘱给以止痛或镇痛药.如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等 物理治疗：HE—NA激光 中医疗法 ; 护理措施 1. 作好心理护理、耐心做好解释工作 2. 讲解本病的病因及特点 3. 帮助患者树立战胜疾病的信心 ; 护理措施 （1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损 擦药动作轻柔，防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦 （2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、更昔洛韦乳膏 疱疹破溃：外用2%龙胆紫、 1：8000高锰酸钾溶液湿敷 （3）抗病毒药的治疗：更昔洛韦注射液 （4）做好日常皮肤护理 （5）加强营养，多休息，提