常见敷料种类及应用.pptVIP

学习目标 掌握两种伤口评估分类 熟悉伤口愈合理念 掌握各类敷料的特点及应用 伤口定义 伤口是正常皮肤组织在致伤因子作用下造成的组织损伤或缺损，在皮肤完整性遭到破坏以及一部分正常组织丢失的同时，皮肤的正常功能受损。 在处理任何伤口前，必须对患者状况进行客观评估，以判断伤口的严重程度及预后并为实施有效的干预提供依据。伤口评估是一个动态的过程，便于不断地调整处理方案。 .伤口评估—评估目的 估计伤口部位、大小、深度及邻近组织的受损情况，以判断伤口的严重程度及其预后 分析伤口愈合中的有利因素和不利因素，在制定和实施伤口护理计划中，注意消除和避免不利因素的影响 提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口进展的资料 调整伤口护理目标与方法提供动态的反馈资料 .伤口分类—按分期 Ⅰ期：血流受阻，皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑印 .伤口分类—按分期 Ⅱ期：表皮或真皮部分损失，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿红润状，疼痛，出现表层的破皮，水泡或有小浅坑 .伤口分类—按分期 .伤口分类—按分期 Ⅳ期：广泛的破坏，伤口深至皮下组织至腱膜、肌肉或骨头，可能有坏死组织、潜行、瘘管或感染 .伤口分类—按颜色 红色伤口：指治疗过程中处炎症期或增生期的伤口，外观有红色新鲜肉芽，边缘整齐 .伤口分类—按颜色 黄色伤口：指伤口出现坏死残留物，如皮下脂肪液化产生渗出液、因感染而产生脓性分泌物等，伤口基底呈黄色 .伤口分类—按颜色 黑色伤口：指伤口覆盖有焦痂或无血管组织的坏死组织 .伤口分类—按颜色 混合伤口 （1）黑黄色混合伤口：指伤口基底既有坏死 黑痂，又有黄色分泌物和坏死残留物的伤口 （2）红黄色混合伤口：指伤口基底既有黄色分泌物和坏死残留物，又有散在红色肉芽岛的伤口 .传统的伤口处理方式 消毒清洁，自然愈合 .传统的伤口处理方式 伤口愈合环境之相关理论… 伤口干性愈合环境理论 传统的临床伤口护理实践 创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行 频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢 敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时再次性损伤 创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多 伤口愈合环境之相关理论… 伤口湿性愈合环境理论 20世纪50年代以后的有关研究发现：伤口环境对伤口愈合起着至关重要的作用 1958年，Odland首先发现水泡完整的伤口比水泡破溃的伤口愈合速度明显加快 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实 - 在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！ 湿性愈合的优点 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 促进多种生长因子释放。 保持创面恒温，利于组织生长。 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 保护创面神经末梢，减轻疼痛。 .敷料的种类 透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、德湿可等 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 藻酸盐敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲水性纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSD等 岛状敷料 油纱敷料 半透膜敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 清创胶使用注意 少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上. 对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上划线,可加快GEL的吸收, 加快溶痂速度. 尽量外盖密闭敷料,如溃疡贴或渗液吸收贴,加快自溶性清创. 用于腔洞时,注意一定要接触到伤口基底. 小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞. 不能用在严重渗液的伤口. 泡沫敷料 泡沫贴使用注意 黑痂及干性的伤口不能用 用于腔洞伤口时可配合使用清创胶,藻酸盐敷料和溃疡糊 用在静脉溃疡的伤口,可选择无粘胶的,最好外加压力绷带 覆盖伤口一定要比伤口边缘大2-3cm 伤口渗液接近边缘2cm时即需要更换 在伤口愈合后期要及时更换透明贴 藻酸盐敷料 银离子敷料 .敷料覆盖伤口的功能 抵御机械因素损伤，抵御污染和化学刺激 防止二度感染 防止干燥及体液和电解质丢失 防止热量丢失 .选择敷料时应考虑的因素 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多寡 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题 .敷料选择原则 能够减少更换敷料的次数 加速伤口愈合 节省护理时间且价格便宜 无刺激性和任何不良反应 有良好的粘附性，迅速而牢固地与伤口床粘附，活动时不脱落 如何建立最佳的伤口护理方案？ 良好的人际交流技巧 了解患者对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源 掌握最新的创面护理产品信息及其