常用抢救药物的正确使用.ppt

常用抢救药物 的正确使用 重医第一医院胸心外科 牟绍兰 什么是抢救药？ 抢救药数目？ 特点？ 给药时考虑什么？ 抢救车药物？ 肾上腺素第一？ 什么是抢救药？ 顾名思义，抢救危重病人是用的药物 抢救药数目？ 12 抢救药物特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 给药时应考虑的因素 药理作用 用法用量 给药途径 注意事项 抢救车有什么药？ 抢救车内常用药物 一肾二异三阿托 四洛五可六地米 七多八阿九利多 十西一呋氨茶碱 肾上腺素为什么排第一？ 一、肾上腺素 1mg/ml 【药理作用】兴奋心脏，收缩血管，解支气管痉挛 【适应症】过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应：心慌、头疼、心律失常、血压高、血糖高 2.禁用：高血压，心脏病，糖尿病 肾上腺素 【用法用量】 1、过敏性休克：皮下：0.5-1mg 静推：0.1-0.5mg+NS10ml（慢）。 2、心脏骤停： （1）静推：1mg/次，间隔3-5min 再推1mg。每次给药后需再推入20mlNS，以加快药物进入中心循环。 （2）中心静脉泵入：0.05-5ug/kg.min； 极量10ug/kg.min 二、异丙肾上腺素 1mg/2ml 【药理作用】 β受体激动剂，加快心率，解除支气管平滑肌痉挛。 【适应症】心跳骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘。 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应：心悸，头痛，头晕，大剂量心律失常 2.禁与碱性药物合用 3.心绞痛、心梗、甲亢禁用。 异丙肾上腺素 【用法用量】 1.心脏骤停：心内注射0.5-1mg。 2. Ⅲ°房室传导阻滞（〈40次/分）： （1)静滴：0.5-1mg+NS250ml慢 （2）泵入： 0.01-0.1ug/kg.min 3.支气管哮喘:0.25%气雾剂吸入，每次吸1-2下 三、阿托品 0.5mg/1ml 【药理作用】抗胆碱药。解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走N对心脏抑制，心律↑；散大瞳孔，眼压↑。 【适应症】 抢救休克，有机磷农药中毒，缓解内脏疼痛，麻醉前用药。 【用法用量】 【注意事项】 心动过速，青光眼者禁用 阿托品 【用法用量】 1.抗心律失常：皮下、静脉注射或肌肉0.5-1mg，最大剂量2mg。 2.解毒：静脉注射1mg，15-30分钟再1mg 3.麻醉前用药:0.5mg肌肉 四、洛贝林 3mg/ml 【药理作用】刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢 【适应症】各种原因引起的早期呼吸衰竭 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 2.大剂量导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹， 洛贝林 【用法用量】 静脉注射常用量： 1.成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。 2.小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。 3.新生儿窒息可注入脐静脉3mg。 五、可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml 【药理作用】兴奋延髓呼吸中枢 【适应症】中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药（吗啡）中毒 【用法用量】 【注意事项】一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等，甚至惊厥、昏迷。 可拉明 【用法用量】 1.皮下注射、肌内注射、静脉注射。 2.成人常用量： 一次0.25-0.5g，必要时1-2 小时重复用药，极量一次1.25g。 3.中毒惊厥时：硫喷妥钠或苯巴比妥钠解救。 六、地塞米松 5mg/ml 【药理作用】肾上腺素皮质激素类药物。抗炎，抗过敏，抗休克作用和免疫抑制作用。 【适应症】严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。 【用法用量】 地塞米松 【注意事项】大剂量可出血糖增高、消化道溃疡、库欣综合症 地塞米松 【用法用量】 1.静脉注射:5-20mg 2.静滴:5-20mg+5%GS100ml 3.大剂量用药后，停药前应逐渐减量。 七、多巴胺 20mg/ml 【药理作用】兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体。多巴胺 1 【适应症】各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 【用法用量】多巴胺2 【注意事项】多巴胺3 多巴胺 1 【药理作用】 多巴胺、α及β受体激