第三节--关节运动学(肩关节)培训课件.ppt

第二章 骨骼肌肉系统运动学;;;骨运动学 1、概念 描述的运动是骨骼以关节为轴心，在矢状面、冠状面和水平面三个平面上的运动。 2、运动形式 根据关节两个构成部分的角度考虑; 肩关节是把臂连接到胸的一组结构，其功能是使肱骨定位并在空间运动，肩关节是人体活动范围最大的关节，同时也是相对一个不稳定的关节，在人类的生活、生产劳动和体育运动中占有重要的位置。;肩关节与肩关节复合体; 1.胸骨包括柄、体和剑突3部分。在胸骨柄有一对椭圆形的锁骨关节面。在胸骨柄的边缘末端有肋骨面，它连接双侧的第一肋。在胸骨柄的顶部，即双侧锁骨关节面之间有颈静脉切迹。 ; 2.锁骨的形状呈内侧凸外侧凹的曲线形，并与冠状面形成向后20°的倾斜角。当上肢处于解剖位时，锁骨的长轴稍微高于水平面（内低外高）。锁骨的肋骨面面对第一肋，其外侧稍后方有一肋骨结节，上有肋锁韧带附着；锁骨末端与肩峰形成肩锁关节，外侧锁骨的下方有个锥形结节。 ; 3.肩胛骨为三角形，三个角：上、下、外角。在上肢运动过程中触摸肩胛下角可以了解肩胛骨的运动状况。肩胛骨也有三个缘，当双侧手臂放在身旁时，内侧缘（脊柱缘）平行于脊柱，而外侧缘从肩胛下角斜向肩胛外侧角。肩胛骨上缘从肩胛上角的外侧延伸到喙突。 ; 4.肱骨头近似一个半球形，面朝内上后方，与肩胛盂形成盂肱关节。肱骨头轴与肱骨干长轴形成135°的夹角，与冠状面成30°后倾角，这个后倾使肱骨头在肩胛骨平面与肩胛盂形成关节。 ; 5.胸锁关节周围的韧带有：①前、后胸锁韧带②锁骨间韧带③肋锁韧带。它们与关节盘、关节囊、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌等软组织一起参与稳定胸锁关节。 ;;一、骨骼与韧带; 7.盂肱关节周围的韧带 ①肩袖肌群（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌）和关节囊韧带混合成纤维囊，提供了盂肱关节的稳定性，肱二头肌长头也对盂肱关节起稳定作用。 ;一、骨骼与韧带; ③喙肩韧带附着在肩峰的前面 和喙突外缘之间，形成喙肩弓的 顶；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙 肩韧带组成。健康成年人，喙肩 弓和肱骨头之间大约只有1cm间 隙，这个重要的肩峰下间隙中包 含有冈上肌肌腱、肩峰下滑囊， 肱二头肌长头和上关节囊一部分 ;一、骨骼与韧带;肩关节的韧带与支持结构的功能 （1）肩关节囊附着在肩胛骨的盂 窝周围和肱骨的解剖颈上，包绕 肩关节，对肩关节稳定起一定作用 （2）盂肱韧带分为上中下三支， 在肩关节前部加强关节囊 （3） 喙肱韧带附着在喙突的外侧 跨越肩关节后附着在大结节的内侧 主要起到加强肩关节囊上部的作用;（4）喙肩韧带：不直接作用肩关节（狭义），但所形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用； （5）喙锁韧带：能阻止肩胛骨向后运动和限制肩胛骨的旋转； （6）旋转袖（肩袖）：有冈上肌、刚下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，具有维持（扣锁）肱骨头在盂窝内旋转的作用。;1.胸锁关节 胸锁关节是一个复合关节，包括锁骨内侧端、胸骨的锁骨面和第一肋的软骨端。胸锁关节是上肢的基础关节，它连接骨骼和附件，它是肩胛带关节中唯一的鞍状关节。 ;;2. 肩锁关节 肩锁关节是一个由锁骨外侧端和肩胛骨肩峰组成的关节。肩胛骨的锁骨面面向内并轻微向上，这样为肩峰提供了一个合适的关节位置；肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规则。大多数肩锁关节的关节盘形状各异，有的缺如。;肩胛胸壁关节 肩胛胸壁关节不是一个真正解剖学概念的关节，是肩胛骨的前面和胸廓的后外侧面间的一个衔接面。肩胛胸壁间隙被前锯肌分为两个部分 ,在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨间，肩胛骨的内缘到脊柱距离约6cm。 ;4.盂肱关节 盂肱关节是由较大而凸出的肱骨头和小而内凹的肩胛盂组成的。这个关节的运动和肩胛骨的运动相结合产生了肩关节很大的活动范围。在解剖位，肩胛盂的关节面是在肩胛骨平面朝向前外方向的。 ;5.滑囊（Bursa） 滑囊是关节的一个特殊附属结构，肩关节有八个独立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱关节滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二头肌滑囊（鞘），而其他的滑囊是独立的结构。这些滑囊在肌腱、关节囊、骨、肌肉、韧带或肌肉与肌肉之间起着润滑作用。 ;三、肌肉和神经支配;肩部的神经支配 肩关节复合体的主要肌肉受臂丛的运动神经支配：肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经肌支和肩胛上神经。斜方肌受第十一对脑神经和从上颈部发出的颈神经的前支所支配。 肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从颈丛C3和C4发出的神经根支配。肩锁关节和盂肱关节接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经的支配。;横跨肩关节的肌肉: 三角肌 冈上肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二头肌