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筒箭毒碱 （d-tubocuratine) [来源] 箭毒是南美印地安人用数种植物制成的浸膏，涂于箭头，使中箭动物四肢麻痹不能动弹。用竹筒装的称筒箭毒，筒箭毒的最重要的成分为筒箭毒碱。 临床应用的筒箭毒碱系植物浸膏箭毒提取的生物碱，其右旋体具有活性。 肌松顺序及恢复顺序 : 眼部肌肉 四肢肌 躯干肌 肋间肌 膈肌 药物作用消失后，其恢复顺序相反，膈肌首先恢复，若剂量加大，可引起肋间肌松弛，膈肌麻痹，病人呼吸停止。 特点： 1.属于季铵类化合物，口服不吸收，静注后3~6min起效，持续20 ~ 40min。 2.安全性比较小，因作用时间较长，其作用 不易逆转(呼吸肌松弛)，目前临床少用。 肌松以外的作用 促进体内组胺释放 神经节阻滞作用 BP 不良反应： 血压降低、心率加快、支气管痉挛、唾液分泌过多； 过量可致呼吸肌麻痹； 去极化型肌松药分类及其特点比较 分类及 肌松 起效 持续 消除 药物 特性 时间(分) 时间 (分) 方式 天然生物碱 （环苄基异喹啉） 筒箭毒碱 （ d-tubocurarine) 长效 4－6 80－120 肾消除 肝消除 苄基异喹啉 阿曲库铵 中效 2－4 30－40 (atracurium） 血浆胆碱 脂酶水解 用途： 麻醉前给药：优于阿托品（抑制腺 体分泌、镇静） 2.抗晕动病 ： 预防给药效果好，也可和苯海拉明合用，抗晕动的机制与抑制前庭神经内耳平衡功能和大脑皮质的功能有关。 3.治疗呕吐：妊娠及放射性呕吐； 4.帕金森氏病：减少流涎、震颤、肌肉强直(与中枢抗胆碱作用有关) 帕 金 森 氏 病 病 人 东莨菪碱（小段子) 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治呕吐和“帕金森”，麻醉前给药优于阿托品，其他都同阿托品，只是不用它点眼。 山莨菪碱 anisodamine 来源：唐古特莨菪中提取的生物碱 ， 也称654，人工合成品为 654-2。 与阿托品相比，其特点如下： 1. 选择性解除血管痉挛 2.选择性解除平滑肌痉挛 3.抑制唾液分泌 4.扩瞳 5.中枢兴奋作用弱(不通过血脑屏障) 作用弱，为阿托品的 1/20~1/10。 【用途】 1 感染中毒性休克 2 内脏平滑肌绞痛 【不良反应】 较阿托品少，常见不良反应为口干、皮肤干燥（0.5mg）、心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg）等。 【禁忌症】 同阿托品，青光眼、前列腺肥大禁用 第二节 阿托品的合成代用品 一 合成扩瞳药 后马托品（homatropine） 特点：扩瞳作用维持时间明显缩短。 托吡卡胺 (tropicamide) 环喷托酯 (cyclopentolate) 尤卡托品 (eucatropine) 表6-1 阿托品与合成扩瞳药滴眼作用的比较 药物 浓度 (％) 扩瞳作用 调节麻痹作用 高峰 (min) 恢复(d) 高峰(min) 恢复(d) 硫酸阿托品 1.0 30~40 7~10 1~3 7~12 氢溴酸后马托品 1.0 40~60 1~3 0.25 1~3 托吡卡胺 1.0 20~40 0.25 0.25 0.25 环喷托酯 0.5 30~50 1.0 1.0 0.25~ 1.0 尤卡托品 2-5 30 0.08-0.25 无作用 无作用 二 合成解痉药 （一）季铵类解痉药 异丙托溴铵为非选择性M受体阻滞剂； 本品对呼吸道有较高的选择性，有较强的松弛支气管平滑肌的作用，而对呼吸道腺体和心血管作用较弱。对二氧化硫、臭氧、烟引起的支气管痉挛效果较好。 用途：预防及治疗阻塞性肺病引起的支气管痉挛性哮喘和喘息样支气管炎，尤其是对β受体激动药引起的肌肉震颤、心动过速等不能耐受患者更为适用。 异丙托溴铵（ipratropium bromide） 1.治疗支气管哮喘 用途： 1 .胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛、泌尿道痉挛、 辅助治疗 消化性溃疡； 2.遗尿症； 3.