恶性肿瘤的多学科综合治疗.pptVIP

肿瘤科 放化疗同时进行 优点：1)化放疗可以相互补充。 2)某些化疗药物可以增加肿瘤细胞对放疗的敏 感性，同时应用可能提高化疗的疗效。 3)可以消灭化疗耐药克隆。 4)化疗敏感肿瘤，放疗可以增加这些特定部位 的细胞杀灭作用。 方式：序贯疗法、交替疗法、同时疗法、混杂疗法。 尤文氏瘤，NSCLC. 肿瘤科 生物治疗与其他治疗相结合 生物治疗+化疗： 美乐华+CHOP Herceptin+紫杉醇 NHL,胃癌,乳腺癌. 武汉市普仁医院 肿瘤科 肿瘤外科的作用 肿瘤预防 肿瘤治疗 家族性多发性结肠息肉病 肿瘤诊断 细针吸取 针刺活检 切取活检 切除活检 钳取活检 根治性手术 姑息性手术 远处转移癌 切除术 辅助性手术 重建与康复手术 武汉市普仁医院 肿瘤外科的固有特点 制定合理的治疗方案 避免医源性肿瘤播散 术中冰冻切片 与病理学密切结合 无瘤原则 综合治疗 循证医学 病人随访，资料累积，治疗方案评价 术中放疗 术前放疗 外科与放射治疗的综合治疗 术后放疗 外科与化学治疗的综合治疗 术前化疗 术中化疗 术后化疗 放射治疗的分类 故息性放疗 根治性放疗 预防性放疗 皮肤癌、鼻咽癌、喉癌 骨转移癌、脑转移癌 小细胞肺癌 放射治疗分割照射摸式 低分割 加速分割 超分割 分段治疗 后程加速分割 常规分割 武汉市普仁医院 肿瘤科 放射治疗 远距离放疗 近距离放疗 放疗常用的治疗方式 武汉市普仁医院 肿瘤科 放疗的治疗方式和放疗设备 直线加速器 远距离放疗（外照射） 钴60治疗机 X线治疗机 中子、质子 放疗系统 肿瘤科 放射治疗设备 医 科 达 直 线 加 速 器 肿瘤科 放射治疗设备 旋转型的60钴治疗机 放射治疗设备 深部X线机 武汉市普仁医院 肿瘤科 放疗的治疗方式和放疗设备 近距离放疗（内照射） 腔内放疗 ? 组织间插植 敷贴放疗 放射治疗设备 后装治疗机 肿瘤科 放射治疗辅助设备 X线模拟定位机 CT模拟机 放疗计划系统及网络 物理师工作站、医师工作站、计划室 放射治疗计划 武汉市普仁医院 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤的多学科综合治疗 武汉市普仁医院肿瘤科 金红艳 治疗恶性肿瘤的手段 外科治疗 生物治疗 化学治疗 肿 瘤 放射治疗 内分泌治疗 中医中药治疗 综合治疗 根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型，侵犯范围和发展趋向，合理地，有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。 肿瘤的治疗进入了综合治疗的时代 综合治疗所涉及的领域和参与人员 与肿瘤治疗 相关的非肿瘤学科医师 肿瘤学科 医师 非医学专业的健康服务工作者 护士 社会工作者 药学家 营养学家 外科 放疗科 肿瘤内科 病理科 影像诊断科 精神科 麻醉科 武汉市普仁医院 肿瘤科 手术治疗的适应症及局限 - 手术治疗 主要适应症 局限性肿瘤 主要限制 局部浸润广 不能切除 局部扩散 潜在的远处 转移 武汉市普仁医院 肿瘤科 放射治疗的适应症及局限 - 放射治疗 主要适应症 区域性敏感 肿瘤 主要限制 剂量限制性 毒性 放射抗拒 潜在的远处 转移 武汉市普仁医院 肿瘤科 化学治疗的适应症及局限 - 化学治疗 主要适应症 晚期或转移 性肿瘤 潜在转移 主要限制 缺乏理想的选择性 免疫抑制 一级动力学 疗效与肿瘤的生长 比例相关 某些部位药物不能进入 抗药性 武汉市普仁医院 肿瘤科 生物治疗的适应症及局限 - 生物治疗 主要适应症 残存肿瘤 与免疫相关的肿瘤 主要限制 只能消灭106-9 以下的细胞 免疫抗拒 武汉市普仁医院 肿瘤科 内分泌治疗的适应症及局限 - 内分泌治疗 主要适应症 激素依赖性 肿瘤 晚期或转移 性肿瘤 主要限制 激素受体阳性 疗效高 见效慢 使用时间长 不同肿瘤负荷综合治疗的选择 武汉市普仁医院 肿瘤科 综合治疗的原则 1 2 3 局部与全身并重的原则 分期治疗的原则 个体化治疗原则 武汉市普仁医院 肿瘤科 综合治疗的原则 4 5 6 生存率与生活质