新生儿生理特点(儿科).pptVIP

新生儿生理特点 教学目的 掌握新生儿的定义 掌握新生儿的分类 了解新生儿的生理特点 了解新生儿常见几种特殊生理状态 新生儿的定义 正常新生儿从出生后脐带结扎开始到整28天前的一段时间定为新生儿期 （一）新生儿的分类 根据出生胎龄分类 分类 出生时胎龄 足月儿 ≥37周至＜42周 早产儿 ≥28周至＜37周 极早早产儿 ≥22周至＜28周 过期产儿 ≥42周 （二）新生儿的分类 根据出生体重分类 分类 出生时胎龄 正常出生体重儿 2500g至3999g 低出生体重儿 ＜ 2500g 极低出生体重儿 ＜1500g 超低出生体重儿 ＜1000g 巨大儿 ≥4000g （三）新生儿的分类 根据出生体重与胎龄关系分类 分类 出生体重与胎龄关系 适于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重的第10-90百分位 小于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下 足月小样儿 胎龄已足月，出生体重＜ 2500g 大于胎龄儿 出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上 正常足月儿的外观特点 正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清除，乳房可扪及结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 早产儿的外观特点 早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。 新生儿的生理特点 呼吸系统 循环系统 神经系统 泌尿系统 血液系统 消化系统 免疫系统 体温调节 能量及体液代谢 体重、身长、头围、胸围 常见几种特殊生理状态 （一）呼吸系统 新生儿出生10-12小时，从胸式呼吸变为腹式呼吸。初生头两周呼吸频率波动大，是新生儿的正常现象，以后稳定下来后，平均每分钟35-45次。 安静状态下如呼吸大于60次/分，或少于30次/分，提示异常可能性大，需及时就医。 短暂的呼吸频率增快80次/分，一般无重要临床意义。 （二）循环系统 正常足月新生儿心率一般是规律的，为120-160 次/分钟，脉搏规律同心率。 哭闹或刚吃完奶时，呼吸、心率、脉搏会加快。 血压约在50-80/30-50mmHg。 （三）神经系统 新生儿出生时已具备多种原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。 新生儿一般一天睡眠15-20小时，以后睡眠间渐渐缩短，但睡眠长短有个体差异。 （四）泌尿系统 大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的尿。 新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d）。 （五）血液系统 出生时胎儿血红蛋白占70-80%，出生五周后降为55%，以后逐渐为成人型血红蛋白取代。 毛细血管的红细胞第一天234+26g/L，第三天215+23g/L，第五天208+21g/L 。 白细胞计数第一天平均为18*10e9/L，第三天开始下降，第五天接近婴儿值。 分类中出生时以中性粒细胞为主，4-6天后以淋巴细胞为主。 （六）消化系统 出生后12-24小时内排出大便为胎便，暗绿色，粘稠，无臭味。出生后3-4天大便为黄色，泥状。以后排便具有母乳喂养所特有的甜酸臭味。大便的数次一般每天3-4次。人工喂养的新生儿大便稍干些，数次也少一些，母乳喂养的新生儿大便稍稀。 生后24小时内未见排出胎便，注意排除消化道的先天性畸形，如巨结肠等。 新生儿易溢奶多为食管下部扩约肌关闭不紧有关。 （七）免疫系统 新生儿非特异性及特异性免疫功能均不成熟。 免疫球蛋白IgG可通过胎盘，胎龄越小，IgG含量越低；IgA、IgM不能通过胎盘。 （八）能量及体液代谢 新生儿基础热量消耗为209KJ/Kg，每日总热量约需418-502KJ/Kg. 新生儿需水量与出生体重、胎龄、日龄等有密切关系。 第一天需水量为40-60ml/Kg ，以后每天增加30ml/Kg，直至每日150-180ml/Kg。 （九）体温调节 新生儿出生体温在37-38℃，出生后不久即开始下降，2-3天回升到36℃左右。 新生儿正常体表温度为36℃- 36.5℃，直肠温度36.5℃- 37.5℃。 新生儿体温调节中枢不完善，要用衣服、被子、室温等调节温度。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温增高，发生脱水热。 （十）脐带脱落 新生儿的脐带，在出生后一周左右即右脱落。但是脱落后一周左右要用酒精消毒，并保持局部清洁，部落后不干燥或总是湿的或者有出血，化脓现象应及时诊治。 （十一）体重 我国平均男婴出生体重为3.33+0.39kg 我国平均男婴出生体重为3.24+0.39kg 新生儿每日理想体重增长约15-30g/d，平均为20g/d 生