透析器复用的管理制度和流程.doc

透析器复用的管理制度和流程 透析器复用流程 1 复用间操作人员要穿防护服或围裙、专用鞋、戴帽子、口罩、橡 胶手套、防水袖头、防目镜，做好个人防护，方可进行操作。 2 严格区分普通病人与隔离病人水池，标识明显。严格区分各种物 品的使用。 3 严格执行复用操作规程，下机后，普通病人可复用透析器要及时 用反渗水冲洗，再按复用流程冲洗、测试、消毒灌注后放入专柜保存。透析器容积提示小于80%或破膜均应废弃。 4 一次性透析器使用后按规定废弃，透析血路管、内瘘穿刺针均为 一次性使用，按要求分离毁形，分别放置医疗垃圾袋和锐器盒内，由专人回收。 5 严格登记每个患者使用可复用透析器情况：包括姓名、时间、次 数、容积压力测试、签名。 6 每天下机后及时冲刷清洗预冲液物，备好上机使用。 7 透析器储存柜，定时每天清洁、整理，透析器存放盒摆放整齐， 定时每天擦拭，保持卫生整洁，固定存放，专人专用，专人专盒。 8 复用机使用消毒液和其他消毒液，配制浓度要精确，及时配制以 免机器空吸，定时查看消毒液容器内的容量。 9 每天服用消毒操作结束后，彻底冲刷水池，保持复用间室内操作 台面，仪器台面，物品柜整洁干净，地面清洁干爽，物品摆放整齐有序。 10 复用室人员编制2人，由一名护士负责，一名护工协助工作。 11 每周三、六更换不锈钢容器及容器内消毒剂。 12 保持室内通风良好。 透析器复用管理制度 透析器和滤器的重复使用涉及到医务人员的培训，复用设备和复用消毒程序，服用用水要求，复用室环境安全要求，复用质量检测，复用使用程序等条件。 一、 透析器和滤器复用原则 （一） 复用的滤析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发 的注册证，生产许可证等，并明确表明为可复用的血液透析器和滤器。 （二） 需复用透析器或滤器下机后必须及时处理。 （三） 透析器是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用 透析器和滤器行为负责。 （四） 主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透 析器复用知情同意书》。 （五） 乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者， 以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。 （六） 对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。 二、 复用透析器和滤器人员培训 从事透析器、滤器复用的人员必须是护士、护士助理或技术人 员。复用人员经过培训，能正确掌握有关操作规程。血液透析治疗单位负责人员的技术资格负责。 三、 复用消毒程序 （一） 复用条件 应具备专用复用室，内设反渗水接口、全自动或半自动复用机、复用透析器及滤器贮存柜。 （二） 复用室环境与安全要求 1、 环境要求：应保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设 施。 2、 贮存区：复用与贮存应分区。 3、 复用操作人员防护：在服用过程中操作者应穿戴防护手套和防 护衣，应遵守感染控制规范，须佩戴眼罩及口罩。 （三） 全自动复用机操作程序 操作程序应按照厂家产品说明书进行。具体要求包括： 1、 血液透析单位须设立透析器和滤器复用手册，内容包括复用的 相关规定，复用程序，服用记录等。 2、 透析器或滤器首次复用前贴上透析器复用标签，内容包括：姓 名、性别、年龄、住院号或门诊号、透析器型号、复用日期、复用次数、操作人员姓名或编号。 （四） 半自动复用程序 1、 透析器或滤器首次复用前贴上透析器复用标签。 2、 检测：同全自动复用机操作程序。 （五） 复用后检测 1、 外观检查：标签字迹清楚，牢固贴附于透析器上；透析器外观 正常，无结构损坏和堵塞，端口封闭良好，无泄漏；存储时间在规定时限 复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置， 标识清楚。 四．透析器或滤器服用用水要求 五、复用所致不良事件的相关临床表现 使用复用透析器后出现的不明原因的发热和（或）寒颤，以及血管通路侧上肢疼痛等，应注意是否与复用相关，并检测复用冲洗 的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量。 六、透析器和滤器复用的注意事宜 （一）透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。 （二）复用次数应根据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次，使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不得超过20次。