糖尿病临床治疗最新进展.pptxVIP

糖尿病临床治疗最新进展 ;目录;目录;糖尿病预防研究的发展历程;对强化降糖治疗心血管获益预期的演变;ORIGIN研究设计;主要和次要终点及其组分;随访期间的中位FPG;低血糖、体重及其他降糖药物使用情况;总体及不同类型癌症 (N=953);ORIGIN研究的结论;ORIGIN研究的启示;目录;糖尿病治疗药物的不断进步;作用机制明确在国内已上市或接近上市 ;以肠促胰素为基础的药物;作用机制明确 需进一步评估可能的心血管获益/风险;;葡萄糖在肾脏的转运;研发中的SGLT2抑制剂;FDA因安全性的担忧拒绝第一个SGLT2抑制剂Dapagliflozin新药申请;Degludec 与甘精胰岛素的头对头对比;FDA报告：Degludec 对主要心血管终点事件的影响;FDA报告：Degludec 对主要心血管复合终点事件的影响;FDA 有关degludec 3期临床试验结果心血管终点的评估;小 结;目录;2013ADA糖尿病诊疗标准主要更新(vs. 2012版);2012ADA/EASD立场声明主要更新;1次;2型糖尿病;332 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract. 2013;19(No. 2);;学术组织;全球各学术组织推荐的胰岛素起始治疗;小 结;目录;胰岛素药物的研发在发展21世纪胰岛素研发进展就在于基础胰岛素类似物的问世;比较人胰岛素和胰岛素类似物的药代动力学特性;EASD/ADA共识定义的理想胰岛素;理想的胰岛素治疗应可模拟生理性胰岛素分泌模式;不同胰岛素治疗方案的特点; 两种不同的胰岛素治疗方案;预混胰岛素治疗的特点;基础胰岛素治疗符合理想的胰岛素分泌模式;4-T 研究 3年结果：基础胰岛素组较预混胰岛素组疗效更优，安全性更佳;甘精胰岛素治疗6-12周的空腹血糖值，对预测HbA1c达标有参考价值，有助于积极调整剂量，以达到空腹血糖正常化;基础胰岛素 vs. 预混胰岛素为基础的治疗策略;以基础胰岛素为基础的治疗方案是EASC/ADA共识推荐的胰岛素治疗的核心方案;甘精胰岛素+ OAD强效降糖，较预混胰岛素可使更多患者高质量达标;甘精胰岛素+ OAD较预混胰岛素胰岛素用量更少，体重增加略少;甘精胰岛素+ OAD较预混胰岛素显著减小低血糖风险;基础胰岛素 vs. 预混胰岛素为基础的治疗策略;基础-追加方案较预混胰岛素方案更快速降低HbA1c;基础-追加0-3方案较预混胰岛素方案的HbA1c降幅更明显;基础-追加方案较预混胰岛素方案的注射次数和胰岛素用量更少;基础-追加0-1方案较预混胰岛素方案体重增加更少;基础-追加0-1和0-3方案均较预混胰岛素方案的低血糖发生率更低;基础胰岛素 vs. 预混胰岛素为基础的治疗策略;基础-餐时方案较预混胰岛素治疗帮助更多患者达到HbA1c7%;基础-餐时方案较预混胰岛素治疗更显著降低空腹血糖;基础-餐时方案的发生严重低血糖的患者比例与预混胰岛素相似;患者对基础-餐时方案的净获益满意度显著高于预混胰岛素;患者对基础-餐时方案的接受度更高于预混胰岛素治疗;基础-餐时方案较预混胰岛素治疗???有效改善患者生活质量;小 结;谢 谢;全球各学术组织推荐的诊断标准;与预混胰岛素相比，基础胰岛素相似的A1C达标率下低血糖发生率显著更低;甘精胰岛素灵活用药方案可改善血糖控制，降低严重低血糖风险;INITIATE研究：甘精胰岛素较预混胰岛素胰岛素用量更少，体重增加风险更小;基础胰岛素的治疗满意度更高