中山大学叶剑清《美容药物学》第6章祛痘.ppt

过氧化苯甲酰（班赛） 刺激皮肤，加速老化，限用。 与克林霉素联合使用效果很好。 用的时候如果挤痘痘，必留痘印。 硫磺（硫软膏）： 杀菌，适合轻度痤疮。 有臭味和刺激性。 壬二酸（杜鹃花酸）： 抗菌；淡化色素 质地油腻。 6、丘疹脓包 大范围的丘疹/脓包建议用维A酸（迪维或达芙文）。 祛痘大杀器之维A酸 维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以 减少油脂分泌 调节毛囊角化 抑制细菌滋生 ①皮脂过多 ②毛孔堵塞 ③细菌繁殖 常见维A酸 迪维：便宜、好买、有效。 缺点： 对光不稳定 干燥，泛红 质感差，香料难闻 达芙文（阿达帕林)）：可用于敏感肌。 优势：光稳定、刺激小、可以和班赛联用。 安素丝：凝胶剂型，适合油皮。 他扎罗汀：有乐维（0.1%）和炔维（0.05%） 两种浓度，效果与阿达帕林相似。 泰尔丝适应症：适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。 推荐剂量：20mg/d，分2次口服，连用4周后减为10mg/次/d，总疗程8周。 1周开始起效，4周后明显好转，5周后疗效达到最佳状态。 重度痤疮可持续用6-12个月，使累积剂量达到150mg/kg。 副作用：抑郁和胎儿畸形；唇炎；皮肤干燥、脱屑、瘙痒；月经紊乱；胃部不适。 由于口服异维A酸有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考虑。 女性患者仅适用于不准备或不能妊娠者。 病因 饮食 内分泌紊乱 压力、睡眠不足 卸妆不彻底（堵塞毛孔）。。。 祛痘产品 痤疮是最常见的皮肤病。 医生+药是最佳选择。 宣传能祛痘的国产化妆品基本都是忽悠！ 对症下药 1、皮脂过多 2、毛孔粗大 3、粉刺 4、暗疮 5、痘印 6、痘疤 控油 收缩毛孔 黑头白头 杀菌 淡化痘印 改善痘疤 抗雄激素 雄激素 1、控油 皮脂过多 控油建议口服锌制剂（男性）或者喝豆浆（女性）。 饮食控油 黄豆豆浆和蜂王浆是天然的雌激素补充剂 ，尤其适合多毛或脱发的女性。 护肤品控油 葡萄糖酸锌口服+外用调控皮脂腺。 收敛剂：酒精、金缕梅和薄荷醇 Kiehl‘s蓝水、 TBS茶树油爽肤水 L’occitane薰衣草乳液 注意做敏感测试 口服避孕药（含雌激素） 药物控油 达英-35不能用于男性 安体舒通 （螺内酯） 皮脂分泌和温度、压力以及激素有关，没有特别有效的控油产品。 控油效果都不持久，特别是在夏季南方。 2、收缩毛孔 皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。 干性肌肤 中性肌肤 油性肌肤 激光和强脉冲光是收缩毛孔的最好选择。 外用双甘氨肽+锌制剂能改善毛孔粗大。 3、黑头 黑头推荐霍霍巴油+水杨酸类产品。 霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤。 它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。 可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。 用法：泡化妆绵敷鼻头。 其他水杨酸产品 宝拉珍选2%水杨酸焕采精华液 理肤泉的痘痘清净化修护霜 ZA的清痘净颜修护啫喱 牛尔娜露可茶树油切痘痘粉刺露 露得清All-in-1 Acne Control Facial Treatment 温和，刺激小，见效慢。 多管齐下去黑头 去黑头要坚持。 去黑头贴或去粉刺贴慎用。 4、白头 白头位置深，不与外界相通，治疗慢。 DR BRANDT poreless gel 茶树油+薰衣草+水杨酸+金缕梅 MD Formulations Vit-A-Plus Clearing Complex 水杨酸+维A醇+维A酸，pH=4。 用法：棉签局部点涂。 速度不错，白头基本上第二天就能发出来。 5、杀菌消炎 杀菌常用抗生素，尤其是美满霉素(米诺环素)和克林霉素。 也可以用红霉素、四环素、甲哨唑。 美满霉素的优势： 减少皮脂 防止异常角化 有效抗菌，抑制发炎 高度亲脂，易渗入皮肤 抗生素使用原则 建议用法：将药磨成粉，溶于水后用压缩纸膜泡开敷面膜；或与绿茶/甘草粉混合敷面膜 。 能外用不内服 能少吃不多吃 能窄谱不广谱 口服抗生素的最佳疗程为3个月，如果痘痘持续改善，但未达到完全清除，可考虑再延长使用1个月，最长不超过4个月。 * 痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的甘油三酯生成甘油和游离脂肪酸，因此在痤疮患者皮损中脂肪酸是增加的。游离脂肪酸可以引起毛囊导管的角化过度，诱导粉刺形成。 亚油酸对皮脂腺细胞的分化具有调节作用。在痤疮患者的皮肤中，亚油酸水平较正常人低，因此可能与毛囊皮脂腺导管的角化过度和继发性生成粉刺相关。局部外用亚油酸可以使粉刺缩小。 * 痤疮患者中油性皮肤占60%。 * * * * * 霍霍巴油相对于卸妆油或者婴儿油的优势：卸妆油里面一定添加了乳化剂，遇水乳化变白