用药安全的风险防范 (2).pptVIP

用药安全的风险防范 放疗胸三病区 王晶晶 用药安全成为全社会关注的焦点 6岁女童医院输液后身亡 家属称护士未做皮试 （2010、12） 广州红十字会医院输过期药致死事件（2012、03） 常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（2010、06） 彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011、03） 其他案例………… 护士在安全用药方面有非常重要的地位 管药 配药 给药----注射、口服、外用、患者自理 不良反应的监测 护士是为患者配药给药的直接操作者，在保 证安全用药的工作中担负着特别重大的责任 护士——实施医疗行为的最前线 杜绝用药错误的最后关口 一、安全用药存在的风险因素 与医嘱处理方面有关 与药品的储存有关 与药物的配置有关 与用药的过程有关 与核心制度落实不到位有关 包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知局限以及护士不合理用药有关 与患者自身的机体和能否耐药有关 药品的管理 常用药品的管理 毒麻药品、精二类药品的管理 高危药品的管理 抢救药品的管理 需冷藏、避光、密闭药品的管理 细节的管理__环节的控制 条形码技术的应用 条形码技术的应用，可以有效的降低配方发药环节中人为因素造成的差错 三个环节控制：护理人员给药时 药物配置 1.合适的溶媒 2.合适的浓度 3.现配现用（药物主张现配现用，尤其是抗生素） 4.严格无菌操作 制定规范用药流程 1.医嘱处理—取药—配药—执行—观察---全程查对 身份识别 药物过敏史 2.配药 注意配伍禁忌 现用现配 避光 3.巡回 观察 评价 实施健康教育 给药原则： 严格执行查对制度 按医嘱给药 正确实施给药——准确的时间、剂量、药物浓度、途径、患者 护士必须掌握静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 加强用药安全督查 1.查对制度落实情况 2.交接班制度落实情况 3.掌握药品相关知识程度 新药 抢救药品 4.禁忌盲目执行医嘱 为什么用？怎样用？ 5.每月填报用药安全检查表，体现持续质量改进提高临床用药的安全性。 加强对患者的用药指导 住院期间不使用患者自购药品（患者应在医生的指导下用药） 积极上报药物不良事件 尽量避免盲目合并的用药（合理用药包含安全、有效、经济与适当四个基本要素。） 告知患者不可轻信滥用补药。不可轻信亲朋好友的介绍，乱用药，“是药三分毒”，用药实在是迫不得已，千万要谨慎！ 告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生 向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用 鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应 查看药物的注意 一、包装相似，凭印象发药 二、名称相似、看头不看尾，看尾不看头 三、剂量，数量差错 1、对于不规范处方要有登记，并及时反馈给医生。不能猜、不能估计发药。 2、岗位落实到人，麻醉药、精神药、效期药设专人管理。定期检查有记录 3、坚持复核制度，双人签字，以示负责 4、药房重地，非药房人员不得入内。 如：公司推销员、朋友、孩子. 5、工作时精神要集中，不准成堆聊天，保证工作环境安静有序。 6、加强药剂人员职业道德培训，对病人提出的问题和质疑要，仔细核对、耐心解释。 对于用药安全的防范 7、养成良好的工作习惯 1）.认真核对痛人姓名、年龄、性别、品名、剂量 2）.配齐处方再一并发药，不要边配边发 3）.呼叫病人姓名，交待清楚用法 4）.药品打开包装后不要把口再封上 5）.标签、包装类似的药摆放要拉大距离 6）.补充药品时要核对药品名称剂量，不能凭印象和包装颜色 7）.注意效期，内服、外用药分开。 对于用药安全的防范 8、严格执行差错登记制度，重大差错及时报告，并写出书面检查，在小组会上讨论，目的是吸取教训。 9、如发错药，发生张冠李戴，当时处方顺序不要动，及时查找病历或找大天，分析线索，找回错发药品 对于用药安全的防范