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丹佛发育筛查 （ Denver Developmental Screening Test, DDST ） 儿少卫生与妇幼保健学系 苏普玉 DDST的发展 美国Cororado大学医学院Frankerburg WK 等通过对美国丹佛0～6岁儿童智能发育研究,编制出丹佛发育筛查试验（Denver developmental screening test, DDST），并于1967年公开发表。近30年来，DDST在很多国家应用并在十余个国家进行了修订(本土化)，我国亦于70年代末由北京和上海儿科学工作者进行了修订,随后成为儿科和儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工具之一。北京市儿童保健所已制定北方6市正常儿童DDS-常模。 DDST的结构 DDST由四个分测验组成，即个人与社会行为、细动作与适应行为、语言和大运动等，在发育儿科学上把上述四个具有某一共同特征的能力称之为能区。 DDST的应用范围 适应于0～6岁儿童，但实际应用中，4岁以上项目明显不足。DDST主要应用于以下几个方面: ①作为常规的发育筛查工具，对临床上无明显症状而在发育上可能有问题儿童进行筛查； ②对可疑儿童进行初步判定； ③对有高危因素儿童进行发育监测； ④观察早期治疗和干预训练的效果。 DDST测验物件 1.红皮球（直径约10cm）； 2.糖丸15粒； 3.细柄摇荡鼓； 4.8块边长为2.5cm的红色方木； 5.透明玻璃小瓶，口径约为1.5cm； 6.摇铃； 7.网球； 8.铅笔； 9.白纸3张。 发育筛查 我国常用的发育 筛查量表（1） 丹佛发育筛查试验 （Denver Developmental Screening Test, DDST; William K. Frankerburg） 发育筛查 发育筛查 结果判断 异常：2A OR A＋B 可疑：1个A或1个B；2~3周后复测 无法解释：评定为“N.O.”项目太多 正常 DDST试验安排1 DDST试验安排2 DDST试验安排3 发育筛查 其他发育筛查 * * 俯卧抬头、翻身、自己坐、独站、倒退走、踢球、独脚跳、脚跟对着脚尖走 反映儿童头的控制、坐、爬、站、走、跑、跳、独足站立及身体平衡能力 大运动 对铃声有应答、学样发音、有意识地叫爸爸妈妈、说出姓名、理解介词、说反义词 反映儿童听觉、发声、理解和语言表达能力 语言 视线跟踪、两手在一起、拇指与示指钳小丸、自发乱涂、模仿画垂直线、模仿搭桥 反映儿童的精细运动能力和反映儿童对外界事物分析和综合能力 细动作与适应行为 应答性微笑、开始认生、用杯子喝水、脱外衣、容易与母亲分开、会扣扣子 反映儿童对周围人应答能力和日常生活自理能力 个人与社会行为 项目举例 意 义 能 区 DDST的结构 步骤 准确计算年龄 划年龄线 测查年龄线上项目，向前（左侧）测查，直至3项通过（F）；向后测查（右侧），直至3项不通过（P）。 无机会记录N.O.，拒绝记R。 找出某能区有两个或多个项目迟缓（A）；某能区有1个项目迟缓，但通过年龄线的项目均失败（B） 能 区(Attribute) 个人-社会 细动作-适应性 语言 大运动 F P N.O. 　两个能区（应人和言语能）有两项或更多迟长项目 　一个能区（动作能）有两个或更多迟长另一个能区（言语能）有一项迟长并在同一能区通过年龄线的项目都失败 异常 　言语能区有两项迟长 　物能区有一项迟长，同一能区中通过年龄线的项目都失败 可疑 　在言语能区有一项迟长，在年龄线上的所有项目都通过 　拒绝项目过多，若误评为失败，则细动作—应物能区便当作有一项迟长，年龄线上的项目均不及格；粗动作能区误认为有两项迟长，似评为异常，造成结果失实。因此，无法测定。 正常 无法判定 绘人试验（Drawing –a-person Test） 50项只能筛查量表 ( 张家健等 ) * * * * *