乳腺癌的护理_查房[.pptVIP

六、护士回答 1、避免损伤：勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等，避免患肢过度负重或外伤。 2、保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10~15°，半卧位时屈肘90°放于胸腹部，需要他人扶持时只能扶健侧。 3、促进肿胀消退：按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 七、护士回答： 1、保持有效负压，应观察连接是否紧密，压力是否适当。 2、妥善固定引流管，引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上衣。 3、保持引流通畅，防止引流管受压和扭曲。 4、观察引流液的色和量。 八、护士演示： 以患侧手越过头顶梳对侧头发，扪对侧耳朵。 1、注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳等。注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运动等，避免疲劳，循序渐进。 2、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月一5年内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 3、对有生育要求的患者，术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房发生癌肿的几率增高。 4、教会患者自我检查乳房方法，以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移表现。 5、不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺，防止肢体肿胀，避免患侧上肢搬动、提拉过重物体。 6、改善体形，指导患者出院时戴上无重量的假乳罩，术后6个月可选择较满意的乳房假体，佩戴一些饰物等。 如何做好出院指导： 居家运动 放松坐直，双臂将毛巾绷紧，慢慢将手举过头的上方，再将手臂像两侧移动，整个过程中尽量将手肘保持伸展 居家运动 身体坐直，将左手放在左膝上，右手放在左手上，保持这个姿势，将右臂延侧体位慢慢举起，同时将头沿着手臂移动的方向移动。做出抬头望月的姿势。一个方向练习几次后，换另一只手臂。 居家运动 放松坐直，将双手交叉放在两腿之间，保持双手交叉，将双臂慢慢的由身体前方举过头顶，保持这样的伸展的状态，然后将双臂缓缓的放下（保持双手交叉），稍微放松 居家运动 有氧运动 总结： 效果评价： 1、本次查房五病区做了图文并茂的幻灯片，做了现场的查体，针对病人提出有效的护理措施，并落实到实处，取得病人及其家属的配合。 2、通过护理查房我们了解了乳腺癌的高发因素、常见诱因以及临床表现等特别是转移的具体症状，手术后的病情观察与功能锻炼的指导。 3、指导我们用护理程序的思维来工作。 总结： 优点： 1、大家准备材料非常用心，图文并茂，有大量的图片贯穿其中。 2、张菊艳护师查体到位，能做到保护病人的隐私，取得病人配合。 3、本次查房护士向我们现场进行了梳头的功能锻炼演示、教会了大家自我检查乳房的方法。但如果梳头的情景演示能够再真实些、形象些就更完美了。 总结 不足之处: 1、护理目标、护理措施及护理评价有待进一步完善。 2、护理计划与护理措施有脱节。 3、患者的情志护理不到位。 4、互动讨论时年轻护士少主动。 知识回顾Knowledge Review 讨论： 主管护师： 1.康复指导没有在护理记录单上体现，术后第一天，患者自理能力处于重度依赖，刷牙洗脸都应由我们护士协助完成，但护理记录单上没有体现。2.还有康复指导的效果评价已经评价掉了，说明患者对我们的康复指导已经完全掌握，但今天才是术后第5天，所以说我们的效果评价应该分阶段进行，而不是笼统的说都掌握。3.护理记录单上2月2日06：00少记录一次血压。 主任护师： 自理能力部分缺陷不能作为护理诊断。北美引进的128个护理诊断中只有自理能力生活不能自理，没有部分缺陷或者完全缺陷，诊断必须规范。针对舒适的改变，按我们的中医护理方案里乳癖的中医护理诊断第一个诊断为情志，第二个诊断为疼痛，然后后面的几个诊断都是与化疗有关的。这个病人还没有提到化疗，那我们现在就不提。 主管护师： 我有一个疑问：管道评分到底该在什么时候提？ 主任护师： 手术出来当时就应该评一下，然后苏醒后根据情况而定，比如4小时、或6小时、8小时进行评分。 主管护师： 护理目标不应该只提一个，要分为短期目标和长期目标。 主管护师： 大部分的乳癌患者还是要做好情志的护理，注意与患者的沟通交流。 副主任护师： 我跟和何护士长的意见一样，护理目标要分长期短期。 副主任护师： 针对自理能力受限的问题，护理目标不细化。不能单纯的说病人生活所需得到满足，可以分为2天内患者可在床上自行洗漱，后面几天患者能怎样怎样等。 主任护师：该患者的引流量护理记录29日大小夜班重复统计（170+75ml)，与体温单不符(170ml).手术当天我和护士长查看病人时发现引流管有折叠现象，另外我们功能锻炼缺少器材，要努力把科室的特色做好。 主管护师：大家跟我科提出了很多宝贵的意见，我们将修改相关护理诊断