医学生教学查房、讨论、操作等制度汇编.docVIP

. . Word完美格式 医学生教学查房、讨论、操作等制度 教学查房制度及流程 教学病历讨论制度 典型病历收集制度 教学小讲座制度 出科考核制度 学员病历书写制度 学员临床操作制度 教学档案管理制度 教学会议制度 一、目 的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。 二、要 求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。 三、参加人员：主治医师以上、主管病床的住院医师、实习医师。 四、时间安排：约60分钟内 五、查房频次：教学查房由临床科室进行，每月进行二次。 六．查房前准备： 1、教学查房人员准备：查房主持人、下级医师，学生。教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，学员参加。 2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。 3、教学查房前2天，查房主持人通知学员要做好该病种资料的复习。教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。 七．教学查房流程 分三阶段： 第一阶段：汇报病史（时间约10分钟） 1、首先查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。 2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例，包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况。由主管病床的医师作补充说明。查房主持人以向学生提问或向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线，补充遗漏或纠正错误，并可对病例作简要评价，目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点，纠正不规范的书写内容。 第二阶段：病房查体（约20分钟） 到病房进行印证 查房主持人应注意观察其手法、顺序是否规范，认证是否准确，操作是否熟练，体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征，以尽量减少床边的时间。主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等。 注意事项： 1、在进入病房前查房主持人和操作的学生要洗手。 2、要注意进入病房的顺序。 按以下顺序进入和退出病房： ⑴查房主持人⑵其它医师⑶实习医师⑷查房用小车(5)观摩人员进入病房后的站位。 查房时各级医师所站位置：(见示意图) C D E 床头 A B F E A：操作实习医生 B：教学查房主持医生 C: 其他医生 D：非操作实习医生 E：观摩人员 F：查房用小车 教学查房主持医师和操作实习医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师站及非操作实习在病床左侧，观摩人员在床尾。主持医师示范操作时须与操作实习医师换位。 4、查房前准备好查房用小车，备好相关器械;。 5、不要在病房分析病情，包括各种检查结果。 6、在患者床边不要时间过长。不该说的不说。 7、要体现人文关怀、爱伤意识，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢。 8、查房时患者所在病房空间应尽量宽敞,病房无患者及培人家属,特殊情况下，患者可安排在单独病房内便于观摩。 第三阶段：示教室讨论（30分钟）： 1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价，指出病史汇报和查体存在的问题。 2、病例讲解与讨论。围绕查房的目的，以问题为导向启发学员思维，发挥提问技巧，教学互动，运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动学生的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。 3、小结。在诱导学生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，查房主持人在最后应归纳总结学习内容与收获。讲解新进展，使学生扩展知识面，点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。 4、布置作业（思考题），并提出几种参考书、杂志便于培养学生自学能力。 八．教学查房其他注意事项 1.提倡采用多媒体教学手段。 2.师生互动尤为重要，互提问题。 3.提双