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2017血脂异常防治指南 目录 血脂异常是导致中国心血管疾病高发的重要因素 欧美控制胆固醇成功经验值得借鉴 以2016中国血脂指南为基础的诊疗规范 临床常见案例解析 目录 血脂异常是导致中国心血管疾病高发的重要因素 欧美控制胆固醇成功经验值得借鉴 以2016中国血脂指南为基础的诊疗规范 临床常见案例解析 心血管病是导致我国居民死亡的首要病因 1990-2015年中国城市居主要疾病死亡率变化 1990-2015年中国农村居民主要疾病死亡率变化 中国心血管病报告 2017 我国冠心病死亡率持续上升 中国心血管病报告 2017 中国成人血脂异常高发将导致心血管疾病大幅增加 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 近30 年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加 中国成人血脂异常总体患病率高达40.40% 人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病事件增加920万 920万 40.4% 目录 血脂异常是导致中国心血管疾病高发的重要因素 欧美控制胆固醇成功经验值得借鉴 以2016中国血脂指南为基础的诊疗规范 临床常见案例解析 1980—2000年，美国冠心病死亡率显著下降 -51% -49% 人数(/100,000) Ford ES, et al. N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2388-98. 降胆固醇对美国冠心病死亡率降低贡献最大 其他治疗措施：5% 治疗慢性心绞痛：5% 治疗高血压：7% Ford ES, et al. N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2388-98. 危险因素降低的贡献：44% 其中控制胆固醇贡献24.2% 吸烟：11.7% 收缩压：20.1% 总胆固醇：24.2% 缺乏运动：5.1% BMI：-7.6% DM：-9.8% 治疗心衰：9% 起始治疗AMI和 不稳定型心绞痛：10% AMI或冠脉术后二级预防：11% 其他因素贡献：9% 各种治疗措施的贡献：47% 东芬兰40年随访, 冠心病死亡率显著降低 Jousilahti P, et al. BMJ. 2016 Mar 1;352:i721. 研究纳入东芬兰地区34,525名处于工作年龄段（30～59岁之间）的男性和女性，从1972年～2012年进行了一项持续40年的社区干预，通过干预吸烟、血压、胆固醇3个危险因素进行有效的心血管疾病一级预防。 每10万人的年龄标化死亡率 1969年-2012年东芬兰一级预防人群（35-64岁）的冠心病年龄标化死亡率 年 男性CHD死亡率 下降82％ 女性CHD死亡率 下降84％ 降低胆固醇对减少CHD死亡风险发挥首要作用 Jousilahti P, et al. BMJ. 2016 Mar 1;352:i721. 研究纳入东芬兰地区34,525名处于工作年龄段（30～59岁之间）的男性和女性，从1972年～2012年进行了一项持续40年的社区干预，通过干预吸烟、血压、胆固醇3个危险因素进行有效的心血管疾病一级预防。 年 年 35～64岁男性冠心病死亡率 降低的预测值和观察值 35～64岁女性冠心病死亡率 降低的预测值和观察值 根据各项预防措施对减少人群CHD死亡风险的影响进行分析， 降低胆固醇对男性死亡率降低的贡献最大；降低胆固醇和收缩压对降低女性死亡率发挥同等重要的作用 患者比例（%） 目录 血脂异常是导致中国心血管疾病高发的重要因素 欧美控制胆固醇成功经验值得借鉴 以2016中国血脂指南为基础的诊疗规范 临床常见案例解析 关于血脂的常见问题 2016版中国成人血脂异常防治指南为临床治疗提供指导 距2007版血脂指南已近10年 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会 血脂指南修订联合委员会组成： 由国家心血管病中心筹集资金 共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 基于指南的血脂管理诊疗流程 基于指南的血脂管理诊疗流程 血脂检查的重点对象 ASCVD者 急性冠状动脉综合征（ACS） 稳定性冠心病 血运重建术后 缺血性心肌病 缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样硬化病等 多个ASCVD 危险因素者 高血压 糖尿病 肥胖 吸烟 其它高危患者 男性一级直系亲属在55岁前患缺血性心血管病 女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病 家族性高脂血症患者 皮肤或肌腱黄色瘤 跟腱增厚者 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10