标本采集和运送的指南.docVIP

. . PAGE Word完美格式 第一篇血液标本采集指南 (依据二甲要求制定本采集指南) 血液标本采集法 1.血清标本 测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。 　　2.血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3.血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 　　一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由 护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。 （二）静脉采血法 　　1.用物 同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 　　2.操作方法 　　（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。 　　（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 　　（3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。 　　临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml. （4）采血完毕，连同检验单及时送验，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理。 血液标本采集所需血量视检验目的而定，各医院检验方法不同，其采血量也各异。下面介绍常用检验项目全血、血清标本和放射免疫检验采血量与要求（表17－1，17－2，17－3，17－4）。 表17－1常用全血标本采血量与要求（不需空腹） 检验项目　 采血量（ml）　 标本容器　 要求　 血氨（BA）　 5.0　 肝素抗凝　 立即送验　 血液酸碱度（pH）　 2.0　 肝素抗凝　 空针肝素化后方可采血　 二氧化碳分压（PaO2）　 2.0　 肝素抗凝　 隔绝空气　 氧分压（PaO2）　 2.0　 肝素抗凝　 隔绝空气　 碳酸氢盐　 2.0　 肝素抗凝　 隔绝空气　 ? 表17－2 常用全血标本采血量与要求（空腹） 检验项目　 采血量（ml）　 标本容器　 要求　 血沉ESR　 1.6　 3.8% 枸橼酸钠溶液0.4ml　 充分混匀及时送验　 血糖BG　 1～2　 抗凝瓶　 充分混匀及时送验　 二氧化碳结合力（CO2-Cp）　 2.0　 抗凝瓶　 充分混匀及时送验　 非蛋白氮（NPN）　 2.0　 抗凝瓶　 充分混匀及时送验　 尿素氮（BuN）　 2.0　 抗凝瓶　 充分混匀及时送验　 红细胞比积（Hct）　 2.0　 抗凝瓶　 充分混匀及时送验　 肌肝（Cr）　 3.0　 抗凝瓶　 充分混匀及时送验　 肌酸（Cre）　 　　 　　 　　 凝血酶元活动度及时间（PT）　 1.8　 试管内盛3.13%枸橼酸钠0.2ml　 充分混匀及时送验　 纤维蛋白元（Fb）　 2.0　 抗凝瓶　 充分混匀及时送验　 E－玫瑰花结形成试验（ERT）　 2.0　 肝素抗凝　 　　 HDL－胆固醇　 2.0　 不抗凝　 　　 ? 表17－3放射免疫检验采血量与要求 　 　 检验项目　 采血量（ml）　 要求　 甲状腺功能测定　 总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 总甲状腺素（TT4）促甲状腺激素（TSH）甲状腺球蛋白抗体（TGA）甲状腺微粒体抗体（MCA）3、3，、5 ，、三碘甲状腺原氨酸γt3 　 　 4.0 　 防止溶血 防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血　 乙肝检测　 表面抗原（HBsAg） 表面抗体（HBsAb）e 抗原（HBsAg）e抗体（HBeAb）核心抗原HBcAg核心抗