透析高血压病例分.pptVIP

临床资料 朱某某，男，60岁，已婚。 大专学历，退休工人。 现病史 2008年体检时发现尿蛋白++，血肌酐约250μmol/l，口服百令胶囊等治疗，于浙一医院就诊并诊断为“慢性肾衰”，未病理检查。 2012年12月因血肌酐持续升高，在浙一医院开始血液透析治疗，透析期间经常血压升高，头痛明显，下机及加服降压药物后可好转； 2014年9月2日开始转入我院进行维持性血液透析 现病史 食欲如常，无胸闷气急，无恶心呕吐，无肢体浮肿， 24小时尿量约1000ml 。 透析间期体重增加2-3kg。 平时血压150/90mmHg左右。 在血液透析后出现血压升高明显，头痛明显，伴恶心心悸，血压最高达：220/110mmHg 既往史 有“高血压病” 史20余年（未系统治疗） 4年前发现血肌酐升高，间断服用降压及保肾药物. 否认糖尿病、心脏病病史； 无肺结核史、病毒性肝炎史，其他传染病史； 无药物及食物过敏史； 无输血史，无中毒史。 个人史及家族史 个人史：无殊 家族史：否认家族中有遗传史，恶性肿瘤或类似疾病发病史 辅助检查：（2016年6月14日 ） 肝功能：丙氨酸氨基转移酶：7.1U/L，白蛋白38g/L 透前肾功能：肌酐：1207.2μmol/L，尿素氮：24.78mmol/L，钾：6.16mmol/L，钠:135.2mmol/L，氯：96.5mmol/L，钙：1.92mmol/L，无机磷：2