意外健康险试卷答案.doc

2009年核赔师考试意外健康险试卷 填空题（每空0.5分，共10分） 1、索赔申请人,就人身意外伤害保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同的残疾保险金而言是指被保险人。 2、单位投保团体人身意外伤害保险时，其投保人数必须占在职人员的75%以上，且投保人数不低于8人。 3、人身意外伤害保险的保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 4、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。 5、附加意外伤害医疗费用保险条款中规定，保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明，以主合同保险金额的20%为上限，且最高不能超过50000元，保险金额一经确定，中途不得变更。 6、在2007版学生、幼儿意外伤害保险条款中每次事故的门诊和急诊医疗费用以500元为限。 7、附加学生、幼儿疾病住院医疗保险条款中规定的等待期是90天。 8、保险责任期限，是意外健康险中特有的概念，是指保险人对被保险人遭受意外伤害或其他保险责任事件发生之日起负责的一定期限，在人身意外伤害保险中保险人对被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾、烧伤承担给付保险金责任的期限是自意外伤害事故发生之日起180日内，在附加意外伤害医疗费用保险条款中承担支付医疗费责任的期限是自意外伤害事故发生之日起90天内。 9、健康保险按保险责任分类可以分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。 10. 意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 多选题（每题不止一个正确答案，多选漏选均不得分，每小题1.5分,总计30分） 1. 意外伤害和健康保险的共性有：（ABC） A都以人的生命和身体为保险标的 B兼具价值补偿性保险和保险金给付性保险的特征,同属于保险的“第三领域” C具有一些特有概念，如保险责任期限，定残期限等 D具有相同的保险责任范围 2.下列有关保险利益的说法正确的有：（ABCD） A投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保，但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此限制。 B以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。 C投保人对与其有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属具有保险利益 D投保人对与其有劳动关系的劳动者具有保险利益 3. 意外所包含的要素包括：（ABCD） A伤害的发生是被保险人事先所不能预见或无法预见的 B伤害的发生是被保险人事先能够预见的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到 C被保险人预见到伤害即将发生，但在技术上已不能采取措施避免 D被保险人已预见到伤害即将发生，在技术上也可以采取措施避免，但由于法律或职责上的规定，不能躲避。 4. 在意外伤害的概念中构成伤害的三要素是：（ACD） A致害物 B侵害原因 C侵害对象 D侵害事实 5. 健康保险按给付方式性质分类可分为：（ ABD ） A定额给付型健康保险 B费用补偿型健康保险 C津贴型健康保险 D服务型健康保险 6. 意外伤害保险按保险责任分类可分为：（ABC） A意外伤害死亡残疾保险 B意外伤害医疗保险 C给付停工保险金 D给付护理保险金 7. 建筑施工人员团体意外伤害保险中，保险费的收取方式有（ ABD ） A按被保险人人数计收 B按建筑工程项目总造价计收 C按建筑工程总工期计收 D按建筑施工总面积计收 8. 人身意外伤害保险中,下面有关受益人的说法正确的有：（ABC） A订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。 B身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。 C投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。 D本保险合同残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人，保险人也可以受理其他的指定或变更。 9. 人身意外伤害保险中因（ABCDEF）原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任： A投保人、被保险人、受益人的故意行为； B因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； C被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒； D被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故； E被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； F被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者; 10. 在学生、幼儿意外伤害保险