疾病的分布(2016临床）.pptVIP

4．民族 不同民族疾病的发病频率和死亡频率不同的原因在于： （1）遗传因素； （2）社会经济情况； （3）风俗习惯、生活及饮食习惯不同； （4）地理环境、自然条件及社会条件的不同； （5）与医疗卫生质量和水平不同有关。 4. 种族、民族分布 5．宗教 6．婚姻与家庭 （1）婚姻状况影响健康； （2）近亲婚配； （3）家庭单位在某些疾病的研究中具有重要的作用。 7．流动人口 流动人口对疾病分布的影响： （1）是传染病爆发流行的高危人群； （2）是疫区与非疫区间传染病的传播纽带； （3）对传播性传播疾病起重要作用； （4）儿童计划免疫容易造成空白。 （四）、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 1．移民流行病学定义：对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。 2.移民流行病学的判断依据： 疾病在移民、移民国当地居民和移民原居地居民的发病率、死亡率差异。 （四）、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 （三）疾病的地区分布 1. 疾病在国家间和国家内的分布 1. 疾病在国家间和国家内的分布 （三）、地区分布特征 2．城乡分布 （1）城市 （2）农村 （三）、地区分布特征 3．地区聚集性 聚集性（clustering）指疾病的患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况。 意义： （1）地区聚集性的发生率可提示一个感染因子的作用； （2）可提示局部环境污染的存在。 （三）、地区分布特征 4.地方性疾病（endemic disease） 指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 自然地方性、统计地方性、自然疫源性。 地方性疾病的判断依据： （1）该地区的各类居民，任何民族其发病率均高； （2）在其他地区居住的类似人群中该病的发病频率均低，甚至不发病； （3）迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致； （4）人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈； （5）除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。 （二）、时间分布特征 1.短期波动（时点流行或爆发） （二）、时间分布特征 2.季节性（seasonal variation） 指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。 （1）严格的季节性 （2）季节性升高 2. 季节性 — 严格的季节性 2. 季节性 — 季节性升高 2. 季节性 — 季节性升高 （2）季节性升高常见原因： 1.病原体的生长因季节而异； 2.媒介昆虫的活动受季节影响； 3.与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关； 4.受人类的生活习惯及医疗卫生水平情况影响； 5.与人群的暴露机会及易感性有关。 （二）、时间分布特征 3.周期性 指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 3. 周期性 周期性出现的原因及必备条件： 1.多见于人口密集的城市； 2.传播机制容易实现； 3.可形成稳固的病后免疫； 4.易感者的积累及病原体的变异速度。 周期性的间隔时间决定因素： 1.易感者情况及人群免疫持续时间； 2. 病原体变异情况。 （二）、时间分布特征 4.长期趋势（secular trend） 指对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 4. 长期趋势 4. 长期趋势 长期变异出现的原因： 1.病因或致病因素发生了变化； 2.抗原型别的变异，病原体毒力、致病力的变异和对机体免疫情况的改变； 3.诊断及治疗水平的改变； 4.疾病登记报告制度的完善、疾病诊断标准及分类的改变； 5.人口学资料的变化。 （三）.人群分布特征： 疾病的发病率、患病率、死亡率随人群的不同特征（如年龄、性别、职业、种族等）而有差异。 1．年龄： A．研究疾病年龄分布的目的： ◆探讨病因线索及流行因素； ◆找出高危人群及重点保护对象； ◆分析传染病的年龄分布，了解人群的免疫状态； ◆制定预防措施并评价其效果。 B．年龄分布出现差异的原因： （1）免疫水平状况； （2）暴露病原因子的机会不同； （3）预防接种影响疾病固有的发病特征。 1. 年龄分布 C．疾病年龄分布的分析方法 （1）横断面分析（cross sectional analysis）： 主要分析不同年龄