肠梗阻护理查房模版.pptxVIP

;目录;;什么叫肠梗阻？;;粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，其发生率约占肠梗阻的40%~60% 表现: （1）以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。 （2）多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。 （3）临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。; 表现: （1）腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。 （2）呕吐出现早而且较频繁。 （3）早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。 （4）腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。 （5）连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。 （6）明显的腹膜刺激征。 （7）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。 （8）腹腔穿刺为血性液体。;（1）非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。 基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。 （2）手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。 ;返回;;患者基本信息; 1.患者老年女性，起病急，病程短。 2.患者以“右上腹疼痛1天为主诉；病员于入院前一天，无明原因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加??，疼痛放射到右侧肩背部，伴恶心，无呕吐，无畏寒、发热、咳嗽、胸痛、腹泻、黄疸及尿频、尿急、尿痛等表现。在外予输液治疗（具体不详），疼痛稍减轻，今来我院门诊行腹部B超检查提示：胆囊结石伴胆囊炎。患者及家属要求手术治疗，遂收入我科。 ;;;;;;禁食、肠胃减压、矫正水电解质酸碱失衡、防止感染和中毒、对症治疗;非手术治疗护理;手术治疗护理;;;;;;;;;肠粘连; 保持腹腔引流通畅，密切观察负压引流的色质量的变化 观察术后切口敷料及引流情况，及时发现有无切口渗血渗液 严密监测患者血压，CVP，尿量的变化情况; 注意保持腹腔引流通畅，密切观察负压引流的色质量的变化 根据患者情况，合理补充营养 观察术后腹痛腹胀症状是否改善，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠萎等并发症的发生;;;;