基础护理_情景模拟案例和标准化病人应用.docVIP

. . Word完美格式 基础护理情景模拟案例及标准化病人应用 　　前言：　　为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：　　鼻饲技术　　鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。　　一、培训目标　　1能够正确完成鼻饲的基本操作。　　2能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。　　3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。　　4 有效的护患沟通。　　二、培训准备　　准备项目　　准备措施　　需具备的知识与技能　　鼻饲技术操作　　鼻饲并发症知识　　鼻饲常见问题的处理方法　　沟通交流技巧　　模拟情景描述　　女性病人，86岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院　　病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合　　病房情景布置　　病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃　　吸氧装置等　　剧情中用物　　弯盘、压舌板、镊子、胃管、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等　　角色信息　　护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通　　病人：标准化病人　　重要实验室数据或辅助检查素材　　血常规：血红蛋白降至正常范围以下　　白蛋白降至正常范围以下　　电解质：K+ Na+均降至正常范围以下　　医嘱　　放置鼻胃管　　肠内营养液50ml/h输注　　标准化病人　　女性病人，卧床，禁食水，　　精神萎靡，情绪稳定，反应迟钝　　角色剧情对话（剧本）　　护士与病人：安抚病人，解释病情　　三、标准化病人资料与剧情内容　　姓名 林××　　性别 女　　年龄 86岁　　语言 普通话　　教育程度 小学　　职业 无　　社会经济背景 良好　　婚育状况 已婚，有1子1女　　身高155cm　　体重 48kg　　心率 85次/分血压 120/70 mmHg　　体温 37。C 呼吸 22次/分　　生活习惯 不喜运动　　家族史 否认家族性疾病史　　既往史 否认高血压、心脏病、糖尿病、 高　　脂血症，否认疫区居留史及疫水接　　触史　　主诉 食固体食物噎食，食液体食物呛咳，　　进食困难　　现病史 病人因近3个月经口进食频发呛咳、噎食，进食困难，造成病人严重营养不良　　四、鼻饲技术情景变化图　　情境变化 被考核者反应及考核要点　　情境1　　情景描述　　病人卧床，等待放置鼻胃管　　标准化病人反应　　病人安静卧床，等待插管　　培训者（考核者）引导　　请给病人放置鼻胃管　　被考核者反应　　1.携医嘱到病人床旁，评估病人一般情况(生命体征、鼻腔)、解释操作目的和方法　　2.准备用物 擦拭治疗盘、治疗车（车下备有生活垃圾、医用垃圾），准备治疗碗、清洁治疗巾、20ml注射器2个、听诊器（检查鼓膜传导良好，连接紧密）、温开水1杯、手消、PH试纸、二氧化碳浓度监测仪　　3.再次核对病人姓名、腕带　　4.抬高床头30°~60°，协助病人取半坐位或右侧卧位　　5.病人胸前铺治疗巾，指导病人做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入食道，深度成人为53～63cm　　6.判断胃管位置的方法 胃管末端放入水中，观察是否有气泡溢出；听诊器放在胃部用注射器注入10—20ml空气，听有无气过水声；X线片确认胃管位置；抽出少许胃液，用PH试纸测定，PH150ml时，应通知医生；如无胃潴留将胃液打回胃内　　8.固定胃管，床头抬高30°，协助病人取舒适卧位　　9.收拾用物，洗手签字，做记录　　考核要点　　1．评价放置鼻胃管操作是否规范　　2．判断胃管位置的方法是否正确　　3．评价与病人沟通的效果　　情境2　　情景描述　　鼻饲2小时后，病人发现鼻饲液不滴　　标准化病人反应　　病人卧床，发现鼻饲液不滴，呼叫护士　　培训者（考核者）引导　　鼻饲营养液不滴有几种可能原因？　　被考核者反应　　1.安慰病人不要紧张　　2.观察鼻饲液是否已经输完　　3.评估病人一般情况，有无不适主诉　　4.观察剩余鼻饲液是否液体均匀，有无变质或分层，发现营养液变质马上更换　　5.确定胃管管路顺畅无打折，位置、长度是否正确（方法同情景1 ）　　6.温开水2