2脑小血管病与头晕及平衡障碍.ppt

脑小血管病与头晕/平衡障碍;皮层软脑膜动脉分支;脑小血管病与头晕/平衡障碍;内容提纲;约有27.8%CSVD患者有平衡障碍，17%有眩晕症状;眩晕患者的脑白质病变和腔隙最常见于额叶;LADIS研究：脑白质病变与步态及平衡障碍;步态及平衡障碍与脑白质病变严重程度相关;LADIS：脑白质病变与跌倒;脑白质病变与头晕;未知病因的头晕患者存在严重脑白质病变;视觉性眩晕（VV）：对空间位置、运动性环境不耐受，对运动刺激、复杂视觉刺激高度敏感 采用MRI评价12例VV组和8例对照组患者的颅内病变情况 结果： 视觉性眩晕组的患者，非特异性脑白质病变比例明显高于对照组;脑白质病变与头晕;脑小血管病严重程度与头晕;未明确病因的头晕患者存在严重SVD;脑小血管病与认知及平衡障碍;平衡障碍与无症状性CSVD及认知障碍相关;平衡障碍与无症状性CSVD及认知障碍相关;平衡障碍与无症状性CSVD及认知障碍相关;运动认知风险综合征（MCR）;脑小血管病与MCR;内容提纲;脑小血管病与头晕/眩晕可能机制;脑小血管病与头晕/眩晕可能机制;脑小血管病与头晕/眩晕可能机制;脑白质病变与视觉性眩晕;内容提纲;综合评估;病史 既往有无眩晕史（可能需要追溯到很早） 既往头晕/眩晕发作的具体表现 是否有行走不稳、踩棉感、漂浮感等 是否曾有跌倒或几近跌倒 症状的诱发因素 伴随症状 既往病史，如血管性危险因素 用药史、饮酒史 ……;全面评估病因 头晕/眩晕 感觉异常：如周围神经病 运动功能减退：如帕金森病 共济失调：如小脑退行性变 恐惧感：如对跌倒的恐惧 其他：骨关节病、颈椎病、腰椎病等;体格检查;体格检查;辅助检查 眼震电图 纯音测听 头影像学检查 颈椎影像学检查 诱发电位 ……;头晕/眩晕患者接受影像学检查的适应症？;头晕与急诊CT扫描;前庭周围性异常漏诊率高;接受影像学检查的情况;影像学检查结果的合理解读;综合治疗;