玉溪DRG付费系统讲义.ppt

由于不同医院的技术水平,人员素质,设备条件,分布区域,诊治的患者的病情千差万别,如果要对不同的医院的服务质量进行优劣考核,显得很困难. 基于以上原因,我们引出一个新的概念,这就是 疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group System,简称DRGs分组. DRGs分组概念由来 DRGs分组是一种病例组合方式，主要考虑了反映病例特征的一些因素，如病人的主要诊断、次要诊断、主要手术、重要的合并症和伴随病、年龄、新生儿体重、昏迷时间、是否死亡等。每个DRG组内的病人具有相似的临床特点，可以根据病情的严重程度和医疗服务的强度对每个DRGs分别指定价格，病人在诊疗全过程中一次性向医院支付该指定价格的费用，将传统的实报实销的后付款制度改为依据DRG分组的预付款拨款制度（PPS，prospective payment system）。 DRGs概念及作用 DRG分组可以指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，控制医疗服务中的不合理消费，并通过控制DRG分组的平均住院日和住院费用来达到促使医院挖掘潜力，提高医院的质量、效益和效率，减少卫生资源的浪费。DRGs是一种相对合理的医疗费用管理方法和相对客观的医疗质量评价方法，利用它可方便对医疗质量的评价与管理，有助于科学的开展医院改革，促进医院统计信息工作和医疗基础工作质量的提高，便于医院之间以及医院内