病例讨论肾病综合征.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 复发原因 疗效差：难治性肾病综合征 依从性差： 治疗不规范 多次自行停药 单纯中药治疗 感染 规范治疗 治疗目标？ 如何规范治疗？ 治疗目标 完全缓解 临床治愈，预防复发 部分缓解 不能缓解 保护肾功能，延缓肾脏病进展 终止CKD进展 一般治疗 注意休息，避免劳累，预防感染 饮食治疗 钠盐摄入：水肿时低盐饮食，每日摄取食盐3g 蛋白质摄入 脂肪摄入 微量元素的补充 一般治疗 利尿治疗 渗透性利尿：低分子右旋糖酐 抑制电解质量吸收：噻嗪利尿药，速尿等强利尿剂利尿效果更好 抗醛固酮类药物：安体舒通抑制醛固酮利尿 血浆蛋白 一般治疗 补充a酮酸 降压治疗：ACEI或ARB类 调脂治疗 抗凝治疗 低分子肝素0.4ml qd~bid Persentin, Aspirin 免疫抑制治疗 糖皮质激素 细胞毒类药物 激素应用禁忌证 抗菌药物所不能控制的细菌或真菌感染 症状明显的消化性溃疡病 新近胃肠吻合术 精神病 产褥期 角膜溃疡 骨质疏松症等 激素应用原则 首始要足 减量要慢 维持要长 激素的不良反应 并发或加重感染 引起水电解质失调，大剂量激素可引起利尿作用 神经精神症状 抑制生长发育 类似肾上腺皮质功能亢进 对下丘脑-垂体-肾上腺系统的抑制作用 其它：白内障、青光眼