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牙体缺损修复各论 吉林大学口腔医院 嵌体 部分冠 全冠 核桩冠 牙体缺损修复各论 前牙3/4冠 后牙3/4冠 铸造全冠 烤瓷全冠 瓷全冠 其他全冠 牙体缺损修复 一、嵌 体（Inlay） 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部、用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或者冠内固位体。 嵌体的特点 1、合金嵌体强度、耐久性较好，瓷、树 脂嵌体美观性能上较好。 2、嵌体预备牙体洞形没有倒凹。 3、在口外的模型上制作，雕刻精细。 4、邻面、轴面可高度抛光，容易清洁。 （一）嵌体种类 根据嵌体所覆盖牙面 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体 一、嵌 体（Inlay） （一）嵌体种类 一、嵌 体（Inlay） 根据嵌体固位方式 高嵌体 钉嵌体 嵌体冠 根据嵌体的部位 近中- 嵌体 远中- 嵌体 近中- -远中嵌体 颊- 嵌体 舌- 嵌体 根据制作嵌体材料 金属嵌体 瓷嵌体 复合树脂嵌体 单面嵌体洞形 邻 嵌体洞形 MOD嵌体洞形 MOD嵌体洞形 金属嵌体 瓷嵌体 复合树脂嵌体 一、嵌 体（Inlay） （二）嵌体的适应症 1.各种严重牙体缺损无法充填者 2.因牙体缺损造成邻接关系破坏者 3.固定桥基牙的固位体 一、嵌 体（Inlay） （三）嵌体的禁忌症 青少年的恒牙和儿童的乳牙 面缺损范围小而浅、前牙未涉及切角者 牙体缺损范围大、抗力形和固位形差者 一、嵌 体（Inlay） （四）设计 Designation 1、嵌体的洞型 洞形无倒凹 洞缘有斜面 邻面作片切形 利用辅助固位形 一、嵌 体（Inlay） 嵌体箱形洞壁的预备要求 （1）深度大于2mm，底平，洞深者不必强求底平） （1）洞壁外展2°-5° （2）洞缘45°小斜面（牙釉质内，宽约1.5mm) 作洞缘斜面的原因：一是去除无机釉，预防釉质折断；二是增加嵌体洞缘密合性与封闭作用，防止粘结剂溶解，减少微渗漏的发生。 邻牙合嵌体的牙体预备 鸠尾颊部宽度不大于牙合面的1/2 邻面为箱型固位，要求 洞壁外展2-5度，洞缘 有斜面，各壁无倒凹， 邻面需做片切形 （四）设计 Designation 2、对剩余牙体的保护 （1）高嵌体 （2）洞型的垫底 （3）粘结剂的选择 一、嵌 体（Inlay） 高嵌体 峡部较宽时易造成牙尖折裂，应用高嵌体可以解决这一问题 光弹分析显示： 嵌体可对峡部洞壁和线角造成较大应力，使用高嵌体应力非常小 一、嵌 体（Inlay） 高嵌体 1.牙合面至少预备出0.5-1.0mm间隙 2.常采用钉洞固位，深度超过釉牙本质界，2mm，直径1mm. 3.磨牙常采用4个钉洞固位。 牙合面有较大缺损范围，或牙合面严重磨损需要做咬合重建，也用于保护薄弱的牙尖。 高嵌体的适应证 二、部分冠（partial crown） 部分冠是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。 可分为前牙开面冠、3/4冠、后牙的3/4冠、7/8冠等。 当不影响固位形与抗力形时，部分冠比全冠更符合保存修复原则，但部分冠的牙体预备要比全冠的牙体预备更复杂。 前牙3/4冠的牙体预备： 二、部分冠（partial crown） （1）舌面预备，均匀磨 除0.5mm的间隙，如为尖牙，作出近远中两个面。 （2）切缘预备：①切缘的舌侧部分均匀磨除0.35mm，并形成一斜面。②斜面与长轴呈45°角③上前牙唇斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧。不要损伤唇侧切缘，以免暴露金属影响美观。 二、部分冠（partial crown） 二、部分冠（partial crown） （3）颈袖预备，消除颈缘肩台以上的倒凹，作成一与唇面的切2/3平行的轴壁。 二、部分冠（partial crown） （4）邻面预备，去除倒凹，近远中两邻面彼此平行或内聚2-5°。不破坏与邻牙接触点的唇侧部分。 二、部分冠（partial crown） （5）邻轴沟的预备，在邻面内预备出两个互相平行的≥1mm深度的轴沟，与唇面切2/3平行，靠近唇侧，位于唇1/3与中1/3交界处止于距颈缘线0.5mm处。（作用：阻止舌向脱位） 二、部分冠（partial crown） （6）切沟预备，在切缘平面上舌1/3作出一平行切嵴的0.5mm深，1mm宽，顶角为90°的的切嵴沟，沟的唇侧高度是舌侧高度的2倍，以保证少暴露金属两端与邻近轴沟的开口相连。（作用：增强固位） 二、部分冠（partial crown） （7）修整轴壁，各壁光滑移行，圆钝过锐的线角，轴沟的舌侧壁完整清晰。 三、铸造金属全冠(Cast Complete Crown) 铸造金属全冠的设计原则 1.尽可能以生物学性能以及铸造性能均较好的贵金属合