第十章第二节 儿童语言发育迟缓的评价(李胜利).pptVIP

第二节 儿童语言发育迟缓的评价与诊断 首都医科大学中国康复研究中心 李胜利 定义： 发育过程中的儿童其语言发育落后于实际年龄的状态 原因 精神发育迟缓 儿童自闭症 耳聋 受语言学习限定的特异性障碍 脑性瘫痪 癫痫 语言环境脱离 重度构音器官异常 正常儿童参考发育阶段（日本） 第1阶段对事物，事态理解困难 第2阶段事物的基础概念，2-1机能性动作，2-2匹配物品，2-3选择物品 第3阶段事物的符号3-1手势符号（相关符号）3-2言语符号幼儿语言（相关符号）成人语言（任意符号） 第4阶段词句，主要句子成分4-1，两词句；4-2：三词句 第5阶段词句，语法规则 注：第2阶段以前称为语言前阶段 第1阶段 能注意事物，他人的行动和声音，对外界刺激（物）主动反应（如动作），但对特定事物间的相互关系的理解较为困难。例如：不能区别食物和非食物 第2阶段 可理解日常生活中出现或存在的事物间的相互关系，例如：父亲拿出香烟，患儿则递过火柴。但对符号的理解和使用较为困难 能用电话玩具模仿打电话，但当你说：“电话是这个吗？”边问边指电话时，他不懂你指的东西就是你说的电话一词 第3阶段： 能区分符号及其所指的物品（符号和物品对应关系的建立），能理解符号的意义，如手势，幼儿语等 例如：做出把电话筒放到耳边的动作或根据声音能选择电话玩具 第4阶段 能理解词组：这时，必须以发育的观点观察幼儿对汉语词组理解如何。例如：他可理解“电话”，“女孩”，“人看狗，狗看人”这话是可逆的，但不能说 第5阶段 能以与成年人同样的水平理解按语法规律组成句子。例如：他可理解简单句和复杂句 如一个人在看电视 一个人在吃完饭后看有趣的电视节目 总体表现 说话很晚 能说话，但发展慢 会说话，交流技能低 语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童 其他表现 在表达要说的词有困难 句子短 回答问题反应差 遵循指令困难 言语和语言评价 病史 测听 口结构及运动 语言的理解 口语表达 听觉记忆 发音、发声、流畅度 儿童语言发育迟缓检查 语言发育迟缓检查法 （S-S法） 曾由日本音声言语医学会审定，1990年由本人主持制定了汉语版S-S检查法，并广泛应用于临床 适应证 各种原因所致的语言发育迟缓 原则上适合1～6.5岁的语言发育迟缓儿童 语言发育迟缓检查工具（s-s法） 检查内容 S-S检查法 符号形式与指示内容的关系 促进学习有关的基础性过程 交流态度 语言发育迟缓检查工具和材料 词汇（单词）检查 （1）名词 16词 图片16张 （2）动词 5词 图片5 张 睡觉 吃 洗 切 哭 语连锁检查 《大小+事物》 帽子 《颜色》 红黄蓝绿 《大小+颜色+事物》 大的 红 帽子 小的 黄 鞋 语言发育迟缓检查工具和材料 （1）词组 要素 （主动） 主谓结构 （动作主+动作）（妈妈 弟弟）（吃） 动宾结构 （动作+对象） （吃、切）（苹果、香蕉） （2）句子 主谓宾结构（动作主+动作+对象） （妈妈、弟弟）（吃、洗）（苹果、香蕉） （3）句子（语序，被动语态） 6张图片 （乌龟、小鸡、猫+追） 三 种 图 形 操作性课题 六 种 图 形 评价总结和诊断 1.对问诊情况和评价结果进行分 2.结合其他检查 （如CT，MRI等）进行诊断。检查的结果与实际年龄语言水平阶段相比较，如低于相应阶段，可诊为语言发育迟缓 年龄阶段 1.5~2.0 岁 3-2 言语符号 2.0~2.5岁 4-1 主谓+ 动宾 2.5~3.5岁 4-2 主谓宾 3.5~5岁 5-1 语序规则 5~6.5岁 5-2 被动语态 符号-指示内容的关系及年龄可通过阶段 基础性过程评价结果与年龄阶段对照 年龄 镶嵌图形 积木 描画 投入小球及延迟性 5岁以上 ◇ 3岁6个月~4岁11个月 △、□ 3岁~3岁5个月 10种图形10/10+ 十、○ 2岁~2岁5个月 10种图形7/10+ 隧道 1岁9个月~1岁11个月 6种图形3/6~4/6 排列 l 、― 1岁6个月~1岁11个月 3种图形3/3+ 堆积 十 1岁~1岁5个月 部分儿童+