不同体位排痰 葛庆蕊.pptVIP

不同体位排痰法 葛庆蕊 体位排痰 利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称体位引流。 目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出. 原则：采用病变部位放在高位、引流支气管开口向下的引流体位. 适应症 适用于肺脓肿﹑支气管扩张﹑慢支等有大量浓痰而排出不畅者. 禁忌症 高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流 体位引流过程 s-1 实施前评估：确定病灶部位，结合病人体 征，确定相应的引流体位 s-2 向病人解释体位引流的目的、方法，取 得病人的配合。 s-3 适当给予病人超声雾化吸入或镇痛治疗 s-4 协助病人取相应的引流体位，持续15分钟左右 s-5 引流过程中为病人进行胸背部叩击，鼓励或 指导病人进行有效咳嗽 s-6 引流过程中观察生命体征、听诊胸部、监测 病人的反应。 s-7 引流结束，弃去污物，协助病人取舒适卧 位，为病人漱口 s-8 观察引流物性状并记录 s-9 评价引流效果：观察生命体征，呼吸音及啰 音变化 肺的结构 不同肺段的引流体位 方法 部位 右上叶尖段 半坐卧位 右上叶后段 斜俯卧左位 右上叶前段 仰卧位，右侧后背垫高30 ° 右中叶外侧段、内侧段 仰卧位，右侧后背垫高45 ° 右下叶内基底段 左斜俯卧位，右前胸距床面30°~60°，将床脚抬高 不同肺段的引流体位 。 右下叶前基底段 仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高 左上叶尖后段 端坐位，上身略向前、向右倾斜 左上叶前段 仰卧位，左侧后背垫高 30° 左上叶上舌段、下舌段 仰卧位，左侧后背垫高45°，右侧垫高或将床尾抬高 两侧下叶背段、后基底段 膝胸位或俯卧位 两侧下叶侧基底段 健侧卧位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高 基本的6种体位 肺上叶尖段 患者取坐位，用一个枕头靠在床头 肺上叶尖后段 2 病人坐在舒适的椅子上或床边，俯身，双臂伸直抱枕头。 左肺中叶和下叶 ● 用数个枕头垫高髋部● 治疗时间为5-10分钟 右肺中叶和下叶的侧面 ● 用枕头垫高髋部● 治疗时间为5-10分钟 左和右肺下叶的后侧部 ● 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部● 治疗时间为5-10分钟 左和右肺下叶的后侧部补充位 ● 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部● 治疗时间为5-10分钟 注意事项： 1．饭前或饭后 2h进行，以避免呕吐。 2．根据临床情况，每天维持 1~3次 3．每次引流位置保持15min左右；5 min保持重力引流位， 5min拍背或振颤， 5min咳痰，直到将分泌物排出。 4. 体位倾斜程度逐渐增加，防止分泌物大量涌出。 5. 气管插管或气管切开的病人，注意固定，防治导管受压、比赛、滑脱。 6. 保护重症病人身上各种导管和伤口。 7. 确保病人安全，但不增加病人心理负担。 8. 评估病人的耐受程度，如出现心律失常、面色苍白、血压改变、呼吸困难、眩晕等，应立即停止并通知医生。