颅内血肿微创清除术适应症与步骤.pptVIP

颅内血肿微创清除术 山西省针灸研究所 第一部分 颅内血肿患者的病史采集和体格检查 一、病史的采集 1、现病史 主要初步明确以下两个问题: 1)根据患者发病时表现的症状、体征，确定病变损害的部位，即定位诊断。 2)根据病史资料提供的症状、体征演变过程来确定是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病，即定性诊断。 一、 病史的采集 1)自发性颅内血肿 ①起病的情况和发病的时间，本次发病的原因或诱发因素。如起病时患者是在安静的状态还是在活动或紧张状态;是急性起病还是逐渐起病，是完全性卒中还是进展性卒中;②主要症状的特点:包括症状提示的病变部位及范围、性质和持续时间、严重程度、加重或减轻的因素。大部分自发性脑出血患者，首发症状为头痛、呕吐、意识障碍及局灶性神经功能缺失征，多为完全性卒中，在6小时内病情即达高峰。部分患者因各种原因使出血仍在继续，导致血肿不断地扩大，其症状可呈进行性恶化，甚至持续达24小时以上;③注意各症状发生时间上的先后关系，有系统地按发展过程记录。往往首发的局灶神经功能缺失征具有定位的意义;④详细记录其他伴随的症状，有重要鉴别诊断意义的阴性症状;⑤入院前诊治的经过及有关的治疗效果。 一、病史的采集 (2)外伤性颅内血肿 ①受伤时间;②着力部位:根据着力部位可初步判定脑伤的部位;③致伤原因:应询问是跌落伤、打击伤、挤压伤、交通事故或火器伤等;分析其受伤机制