无创呼吸机治疗是先开机后戴面罩还是先戴面罩后开机？.pdfVIP

无创呼吸机治疗是先开机后戴面罩 还是先戴面罩后开机？ 无创呼吸机治疗是把双刃剑，用得好可以减轻患 者的病状、提高生活质量，延长寿命；但使用不当不 仅影响患者治疗延误病情， 甚至会威胁到患者的生命； 所以在治疗过程中过程中我们一定要科学、合理、有 序地进行。 一. 进行治疗前的心理护理和健康宣教 无创呼吸机对急性慢性呼吸衰竭、低氧性呼吸衰 竭、心源性肺水肿、睡眠性呼吸暂停等疾病有着良好 的疗效。 但因患者或家属传统的观念， 他们更相信药 物治疗而对呼吸机持怀疑态度。且患者会认为呼吸机 治疗是病情危急的表现，有抵触情绪。还担心有依赖 性，更担心费用问题；另外有些患者被第一次使用的 不舒适感击退：气流大，比较冲，戴上面罩没有安全 感。认为戴上鼻面罩完全盖住了口鼻， 更加妨碍呼吸， 产生抗拒心理；加上因参数的设置不当，或者没有及 时根据病情调节，导致人机对抗，加重患者呼吸困难。 患者咳痰喝水不便，并发症的发生等原因使患者拒绝 再次使用呼吸机。所以在使用无创呼吸机治疗前我们 要向患者讲解无创呼吸机的使用目的、方法、治疗过 程如何配合，可能出现的情况，讲述无创呼吸机的工 作原理和作用，使患者消除对无创呼吸机的陌生感， 以减轻患者紧张、恐惧的心理压力。同时可让已使用 无创呼吸机治疗的患者与其交流，达到相互影响、相 互鼓励的作用。并且在配戴无创呼吸机过程中与患者 进行交流，了解需求；缓解患者的不适，让病人有安 全感。 二. 选择合适的鼻面罩及正确佩戴 鼻面罩选择：鼻罩、口鼻罩、全脸面罩不同类型 的鼻面罩有着各自优缺点，同时每款面罩都有着不同 特点和特性（有的注重舒适性、有的注重氧合、有的 注重排二氧化碳、 有的注重价格），患者应需根据个体 特征、喜好选择相适应的鼻面罩。 头带维护：头带安装正确，佩戴方法合理，居中 配戴，头带往两侧同时均匀拉紧， 松紧度以能容纳 1~2 指为宜 ( 见下图 ) ；减少粘贴次数，取下面罩时可取一 侧扣子或两侧扣子，不应生拉硬拽。 三 . 规范的操作流程 操作流程如下： 1. 准备 a. 洗手、消毒； b. 器具用料准备：呼吸机、湿化器、氧源、接氧 管路、呼吸管路、面罩、监测设备、无菌用水、废料 袋、治疗记录卡等。 c. 治疗准备：打开呼吸机进行治疗参数预设、氧 气连接及流量预设、湿化准备及档位预设。 d. 患者准备：清洁鼻腔、面部，做上机前确认沟 通。 e. 面罩佩戴：按上述要求正确佩戴面罩。 2. 治疗 a. 开始：启动呼吸机开始治疗。 b. 调节：根据患者的治疗感受和治疗监测数据， 对治疗参数、氧气流量、湿化档位等进行调节和更改； 并对治疗情况和调节过程进行记录。 c. 方案确定：根据患者舒适度和监测数据，选择 最适合的治疗方案，并观察 30 分钟以上。 3. 下机 a. 停机：关闭呼吸机，待机器冷却后断开电源。 b. 取面罩：按上述方式取下面罩。 c. 吸氧：患者停用呼吸机后应立即吸氧。 d. 其它：湿化器的清理，管路、面罩的清洗与消 毒，呼吸机的清洁与消毒等。 四. 常见问题及处理 1. 先开机后戴面罩还是先戴面罩后开机？ 通过无创呼吸机的使用原理可知道：开机空吹， 会触发呼吸机的漏气补偿功能，漏气补偿量大，患者 会感到气流大，比较冲，不能耐受，这是导致无创呼 吸机初始使用失败的重要原因。 正确的用法：先戴好面罩，连接管路后马上开机 送气（有些呼吸机有待机功能的，连接后可自动触发 送气）。停呼吸机时先关闭呼吸机并迅速取下面罩。 2. 漏气： 需选择合适类型和尺寸的面罩； 用鼻罩 时使用下颌托协助封闭口腔；急性呼吸衰竭时应用口 鼻罩而非鼻罩；缺齿者尽量佩戴假牙；在面部消瘦患 者的脸颊与面罩压缘之间垫以纱布。头带位置上下分