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;ERAS的发展和含义;ERAS是本世纪外科领域的新理念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术及其他治疗处理措施所引起的应激反应及并发症，加速患者术后康复 ;;ERAS能为我们带来什么？;ERAS：缩短患者住院时间;ERAS：降低患者并发症发作风险;ERAS：降低患者再入院风险;ERAS：降低患者死亡率;对ERAS依从性越高，患者获益越大;ERAS在多个领域得到广泛应用;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;ERAS的其他说法;ERAS的发展和含义; 贫血情况 术后感染可能 疼痛情况 凝血功能;术前;术前评估与宣教;;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;ERAS建议术前“预防镇痛”;预防性镇痛是多模式康复方案的重要组成部分;什么是“预防镇痛”;建议术前使用肝素预防深静脉血栓;ASA指南对禁食时间的推荐;术中管理;术中麻醉管理——麻醉方式;术中麻醉管理——麻醉方法的选择;术中麻醉管理——麻醉监测;术中麻醉管理——体温控制;NICE 2008指南：围手术期患者的体温应不低于36.0℃;术中麻醉管理——液体管理;术中麻醉管理——液体管理;;——理想的平衡液应该同细胞外液组分类似;术中麻醉管理——血糖管理;术中麻醉管理-血糖管理;液体治疗时液体种类和输液量的不同会直接影响患者的水、电解质、酸碱、渗透、凝血功能及肝肾功能状态，从而影响康复过程和预后； 理想的平衡液应该与细胞外液组分相似，包括离子成份、渗透压、pH值等； 临床液体治疗输液量的判定应该根据病因、病程及临床表现，监测患者容量等多项指标，目标导向，不断调整补液量和补液速度； 醋酸林格氏液是目前较为接近血浆成分和理化特性的平衡液 含1%葡萄糖的醋酸林格氏液（乐加）有利于术后快速康复;术后康复;术后康复——术后评估与优化;术后康复——疼痛管理;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛：骨科手术后延迟患者出院的第一因素;ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议;术后康复——并发症预防;IARS学会推荐的术后恶心呕吐处理方案;快速康复外科理念主张术后早期活动;术后长期卧床的危害严重;尽早活动锻炼的前提——疼???控制;ERAS的发展和含义;Nature：提高ERAS应用才是关键;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;我们是不是也应该做出改变了？;提