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药品的正确使用方法 药品对人类而言是一把双刃剑，可以预防治疗疾病，也可因为不合理使用危害人类。 WHO(世界卫生组织)统计资料显示： 各国住院病人药物不良反应发生率：10~20%； 5%因用药不当死亡； 全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。 在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四。 药害(drug misadventuring)究其原因多数问题不在于药物本身，而是对药品的选择、用药不当而引起。 用药不当包含多个方面，其中用药方式不正确也是用药不当的一个基础和重要方面。 主要内容 第一部分：气雾剂 粉雾剂 喷雾剂 第二部分：缓控释制剂 第三部分：其他剂型的正确使用方法 一、片剂 二、滴耳剂 三、眼用制剂 四、鼻用制剂 五、局部用软膏和霜剂 六、注射剂 七、经皮吸收制剂 八、直肠用制剂 九、阴道用制剂 第四部分：其他 服药时间、服药用溶液、贮存药物 第一部分气雾剂 粉雾剂 喷雾剂 气雾剂 粉雾剂 喷雾剂 药物以特殊装置给药，经呼吸道深部、腔道、黏膜或皮肤等发挥全身或局部作用的制剂。 分类 吸入、非吸入 、外用 一、气雾剂 定义：含药溶液、乳状液或混悬液与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出的制剂。 分类： 定量气雾剂：每喷剂量固定，多吸入 非定剂量气雾剂：主要外用 如何使用 吸入用气雾剂 定量吸入气雾剂的特点 应用最普遍，以混悬型多用 必须倒置使用(阀门容积定量) 混悬型用前必须摇匀 含氟抛射剂(CFC)将禁止使用 操作配合很重要，小儿和老人使用困难 二、粉雾剂 粉雾剂：微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮存形式，采用特制的干粉吸入装置的制剂。 如何使用 舒利迭 粉雾剂的特点 将禁止含氟抛射剂的使用，导致粉雾剂发展很快 呼吸启动，操作配合要求低 呼吸启动要求较高吸气流吸入后，必须漱口，减少ADR，尤其是激素类药 儿童启动装置困难（气力不足〕 干粉局部刺激 三、喷雾剂 喷雾剂：含药溶液、乳状液或混悬液填充于特制的装置中，使用时借助手动泵的压力、高压气体、超声振动或其他方法将内容物呈雾状物释出。 喉部喷雾剂 张大嘴尽可能向口腔后部喷射药物 药物在口中保留尽可能长时间 用药后数分钟内不要吃东西或饮用任何液体 咽下一般没有坏处，但发现胃不适则应吐出 第二部分缓控释制剂 缓释和控释制剂定义-中国药典1995-2010版 过去很混乱，1985后开始规范术语 缓释制剂(Sustained Release)：在规定释放介质中， 按要求缓慢非恒速释放，给药频率比普通制剂减少一半或有所减少，且能显著增加患者的依从性的制剂。 控释制剂(Controlled Release)：在规定释放介质中， 按要求缓慢且恒速释放，给药频率比普通制剂减少一半或有所减少，血药浓度比缓释制剂更加平稳，且能显著增加患者的依从性的制剂。 常见缓控释制剂分类 一、骨架型缓控释制剂 二、膜控型缓控释制剂 三、渗透泵片 四、植入剂 二、膜控型缓控释制剂 微孔膜包衣片 肠溶膜控释片 膜控释小丸 三、渗透泵片 渗透泵式控释片原理 缓控释口服制剂注意点 1、用药频次错误：用药次数过多或少 2、剂量突释(dumping)： 咀嚼、掰开服等口服方法不当 进食对缓/ 控释制剂的影响 分片（分胶囊〕服用, 管饲遇到问题:氯吡格 雷、茶碱控释胶囊 3、“整吃整排”：粪便中可出现药片样物（正常现 象： 不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分） 缓控释制剂掰开服用原则 1、说明书 说明书明确表明可以分剂量服用 时尔平：吞服整个胶囊，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服 伲福达：须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用 说明书明确表明不能分剂量服用 瑞易宁：本品应整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。 第三部分其他剂型的正确使用方法 一、片剂 定义：药物与适宜辅料混匀压制而成的圆片状或异性片状的固体制剂。 （一）舌下片 特点： 有些药物被制成片剂，并且服用时必须放在舌下 这类药物在口腔粘膜被吸收进入血液，与在胃中和肠道被吸收相比，此类药吸收的更快更彻底。 避免首过效应? 舌下片 步骤 药片放在舌头下面 闭上嘴 在舌下尽可能长时间的保留一些唾液以帮助药片溶解 注意