内科护理五项核心规范.docVIP

PAGE / NUMPAGES 内科护理五项核心制度 1、 护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度 2、护理交接班制度 3、分级护理制度 4、危重病人抢救制度 5、查对制度 护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度文档来自于网络搜索 为了增强护理人员地风险经管意识，减少护理缺陷地发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度.文档来自于网络搜索 一、不良事件定义 指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生地事件，常称为护理差错和护理事故.为准确体现《医疗事故处理条例》地内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成地心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述.文档来自于网络搜索 二、上报范围 1、可疑即报：只要护士不能排除事件地发生和护理行为无关就报. 2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员地经验认为，再次发生同类事件地时候，可能会造成患者伤害，也需要上报.文档来自于网络搜索 三、上报程序 1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低.当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部.文档来自于网络搜索 2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室地抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量经管科等部门，重大事件地报告时限不超过6小时.当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》.护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实.文档来自于网络搜索 四、结果分析 不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报地资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析.趋势分析包括科室内部地纵向比较、与其他科室地横向比较、与科学规范及实践地比较.通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷.文档来自于网络搜索 五、免罚及奖励 1、对于主动上报不良事件地科室或责任人，根据给病人造成地后果，经护理部讨论减轻或免于处罚. 2、对不良事件首先提出建设性意见地科室或个人给予奖励. 3、对主动上报不良事件地非责任护士给予奖励. 护理交接班制度 　一、病房护理人员实行三班轮流值班.值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作. 二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本. 三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位. 四、值班者必须在交班前完成本班地各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去.必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过地物品.白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作.文档来自于网络搜索 五、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问.接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责.文档来自于网络搜索 六、交班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名.文档来自于网络搜索 七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告.要求做到交班本上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班.文档来自于网络搜索 八、交班内容： 　　1.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动地患者均应详细交待.文档来自于网络搜索 2.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成地工作，应向接班者交待清楚.文档来自于网络搜索 3.查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况. 4.常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器地数量、技术状态等，交接班者均应签全名. 5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静地要求及各项工作地落实情况 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别地护理. 分级护理分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理 一、分级护理原则： 特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救地患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后地患者； 严重创伤或大面积烧伤地患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情地患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要来密监护生命体征地患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征地患者.