【精编】ICU三管管理课件.pptVIP

下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 Different situation; hospital with 2/3 cuff control a day with hand held manometer, others only when the ETtube is placed or if there is a leakage, Others 60% by palpations and 40% with manometer 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 什么是呼吸机相关性肺炎 (VAP)？ 气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内 新的肺实质感是医院获得性肺(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 。 * *  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 预防措施 1.对存在HAP高危因素患者，建议使用含0.2%洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~ * *  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 预防措施 2.如无禁忌症，应将床头抬高约30°。 * *  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 预防措施 3.指导患者正确咳嗽，必要时给予翻身，拍背，以利于痰液引流。 * *  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 气囊压力 无菌操作 手卫生 管道 湿化器 冷凝水 * * 气囊压力监测 : 在一些医院的日常工作 90％以上的国内医院 手指触摸按压测试 手持压力表 * *  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 气囊压力 无菌操作 手卫生 管道 湿化器 冷凝水 * *  呼吸机相关性肺炎 (VAP) 气囊压力 无菌操作 手卫生 管道 湿化器 冷凝水 * * 管道： * * 冷凝水： * * 院感管理需要大家共同努力！！！ * * * * 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 下载 重症监护室ICU 重症监护室ICU 重症监护室ICU 重症监护室ICU ICU三管集束化管理 * * 目录 CAUTIS集束化管理 1 CRBSI集束化管理 2 VAP集束化管理 3 * * 三管重要性！ * 尿管（CAUTI) 气管插管 气管切开 (VAP) 血流导管 (CRBSI) * * 前言 ICU医院感染现状 ICU患者使用的管道较多（监测性、治疗性、供给性、排泄性等），使用时间长，无形中增加感染的风险。 国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在10%-50%不等 。 多重耐药菌的感染情况严重。 * * * * （一）CAUTIS(导尿管相关尿路感染) * * CAUTIS(导尿管相关尿路感染) 定义 留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的无其他感染源引起的泌尿系统感染。 感染方式主要为逆行性感染。 40% * * CAUTIS(导尿管相关尿路感染) 预防措施 插管前： 1.严格掌握适应症，限制不必要的插管。 只有必须时使用，禁忌为了方便护理病人而插管（如尿失禁）。 2.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3.正确选择导尿管类型及型号？ 导尿管类型： 普通导尿管：用于一次性非留置性导尿 尖头导尿管：前列腺肥大 气囊导尿管：临床最常用 导尿管型号： 女性：14Fr，男性：16Fr 导管过粗增加了对尿道和膀胱的刺激，过细则易漏尿， 且易滑脱。 * *  CAUTIS(导尿管相关尿路感染) 预防措施 插管时： 无菌操作 严格遵守无菌操作规范，是预防尿道感染的最基本前