湖南省血吸虫病化疗方案.docVIP

PAGE PAGE 1 湖南省血吸虫病化疗方案（暂行） 为确保《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年）》（国办发[2004]59 号）提出的防治目标的实现，根据卫生部血防项目目标要求和《湖南省实施中央补助地方公共卫生专项资金血吸虫病防治项目查螺、灭螺、查病、化疗技术方案》，特制定《湖南省2009年血吸虫病化疗方案》。 一、化疗目的 降低居民血吸虫病感染率，避免新晚期血吸虫病人的发生，控制传染源，减少或消除血吸虫卵对有螺地带的污染，减少新感染和重复感染。 二、化疗对象的确定与化疗 （一）季节性化疗 1、每年传播季节后（10月中旬至11月底）对离防洪大堤500米范围内居住的居民或原一类村6-65岁常住居民采用询检法查病，受检率达90％以上。询检阳性者即给予化疗。符合下列条件之一者为询检阳性者：一是当年或末次化疗后在感染季节又有疫水接触史者；二是疫水接触史不明确，但有血吸虫病症状或体征者。 2、离沿防洪大堤1000米范围内居住的居民或原二类村的6-65岁、有疫水接触史的常住居民，每年在传播季节结束后1个月，使用血清学方法查病，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗。 3、对当年没有列入查病计划村中有疫水接触史和有血吸虫病症状和体征者用血清学方法查病，阳性者应实施化疗。 4、渔船民等高危职业人群每年于春秋季各化疗1次。 5、每年汛期前（3月中旬至4月）对粪检阳性家畜给予化疗；在传播季节后（10月中旬至11月底），对敞放湖洲的家畜（牛、羊）进行一次全面化疗，化疗覆盖率要求达90%以上。 （二）经常性化疗 1、10月中旬至次年3月，对传播控制区流行村6-65岁常住居民有接触疫水者采用血清学方法查病，受检率达90%以上，血清学检查阳性者给予化疗，每两年进行一次。对当年检获感染性钉螺的村，用血清学方法对相关村民组6-65岁常住居民查病1次，受检率达90％以上。血清学检查阳性者即给予化疗1次。 2、每3年对传播阻断区流行村6-65岁常住居民有疫水接触史者进行血清学检查1次，血清学检查阳性者给予化疗。但对查到有钉螺孳生的流行村，当年用血清学方法对相关村民组6-65岁常住居民查病1次，受检率达90%以上，阳性者给予化疗。 3、对所有流行村外出打工返乡居民由乡村医生监测并采血，用血清免疫学方法（IHA）查病，阳性者给予化疗。 4、实行常年监测，对从现有流行区输入的家畜即时进行化疗。 （三）应急性化疗 应急性化疗指在传播季节接触疫水，有可能发生急性血吸虫病暴发疫情的群体，需在第一次接触疫水后21天至35天之内对应化疗的对象进行化疗。这是控制急性血吸虫病暴发疫情发生的有效措施。应急性化疗一般发生在某一群体同时或先后短期内都有基础疫水史，如汛期防汛抢险人员，端午节在疫水区域举行龙舟赛，学生在暑假期间下疫水游泳戏水等。 （四）治疗性化疗 对血清学检查阳性者，不愿实施顿服疗法或有夹杂症的居民，可以到基层血防站或专科医院进一步检查和住院治疗，同时基层血防站也可在有条件的流行村集中设点进行收治，实施二日疗法。 （五）化疗药物、方法、禁忌症及副反应处理。 1、人群化疗 化疗药物：吡喹酮 化疗方法：成人40mg/kg体重一次顿服（以60kg体重为限），或60mg/kg体重二日疗法；40kg以下儿童50mg/kg体重一次顿服或70 mg/kg体重二日疗法。 2、家畜化疗 化疗药物：畜用吡喹酮 化疗方法：水牛25mg/kg，以400kg体重为限；黄牛30mg/kg，以300kg体重为限；羊20mg/kg。均为一次灌（喂服）。 3、禁忌症及副反应处理 人群：有严重心、肝、肾疾病患者，有胃出血史及精神病者，不予化疗；哺乳期妇女暂缓化疗；吡喹酮的不良反应较轻，持续时间短，大多可自行消失。对少数反应重者可给予对症治疗。注意不要在空腹时服药，同时告知服药对象在服药后当天不要从事高空作业和剧烈运动。 家畜：怀孕6个月以上和哺乳期母畜以及3个月以下幼畜暂缓化疗；有急性传染病、心脏病以及其他严重疾病的家畜暂缓化疗或不化疗。 三、组织实施 各县（市、区）要根据省制定的化疗方案，结合当地实际制定化疗实施细则。 （一）人群 基层血防站、乡镇卫生院血防专（兼）干和乡村血防医生负责开展其辖区内人群化疗工作。组织成立化疗工作小组，划定责任区，包干进行询检、血检、化疗。对当年没有计划查病的五类流行村，各血防站组织医疗小分队，进行巡回访查化疗。要充分发挥乡村医生的作用，及时掌握村民接触疫水的情况，协助做好化疗工作。基层血防站和村卫生室要建立绿色通道，随时满足居民的化疗和设点治疗要求。各基层血防站要建立人群化疗系统管理制度，以村民小组为单位，逐户逐人登记造册，印刷化疗卡，逐人发放，资料输入微机，逐步实现信息网络管理。 （二）渔船民化疗分别由渔政部门和交通航监部门在渔政站