老心力衰竭特点和诊治方法进展.pptVIP

心力衰竭是老年疾病 患病率：40岁---1% 年龄每增加10岁，患病率翻倍 病因：冠心病：超过50% 高血压：舒张性心力衰竭 老年心力衰竭特点 75岁的老年病人中心力衰竭发生率很高 随着年龄的增长，会出现多种疾病 伴发疾病肾功能衰竭、阻塞性肺病、糖尿病、中风和贫血 接受多种药物，不良的药物相互作用，降低病人依从性。 老年收缩功能不良的治疗方法在药物选择方面与年轻人心力衰竭原则上是相同的 老年人药代动力学和药效学有变化，治疗时应当更加小心。有时需要降低剂量。 肾功能不全时特别需要注意，因为常用的心血管病药物例如血管紧张素转换酶抑制剂和地高辛都以活性药物形式从尿中排泄 复杂的情况包括舒张功能不全、受体功能降低和血压不适当的调整。 长期缺乏运动的生活使肌肉减少 饮食习惯的改变减少了热量/蛋白的摄入也增加了老年心力衰竭病人治疗的复杂性。 老年用药 一般来说，血管紧张素转换酶抑制剂对老年病人的疗效是好的，耐受性也好。 由于发生低血压的机率较大，而且大多数血管紧张素转换酶抑制剂排泄较慢，因此增加剂量时更应当小心。 如果条件允许，在开始使用血管紧张素转换酶抑制剂时应当监测立位和坐位血压、肾功能和血钾水平。 门诊病人也应当这样小心使用。 老年用药 老年病人如果没有β受体阻滞剂的禁忌症，例如病窦综合征、房室传导阻滞和阻塞性肺病，则对于β受体阻滞