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动态血糖监测的优势 评估血糖波动 可以发现与下列因素有关的血糖变化 了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、苏木杰现象等。 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种可视化的糖尿病教育手段 * 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 * 动态血糖监测期间的护理 1.每班检查穿刺部位皮肤有无刺痛感、红痒，探头有无脱出 2.每天检查动态血糖仪运行情况（电流信号、报警情况） 3.每日输入至少4次指血值校正（选择固定血糖仪和同一批号血糖试纸） 4.指导患者记录生活事件，如进餐、运动、服药、注射、低血糖 5.及时处理报警 6.协助医生下载血糖数据 * 动态血糖监测期间的护理 护理观察记录单 饮食运动记录单 * 健康教育 妥善固定机器，防止电缆线及管路扭曲、折叠、探头脱落 指导患者监测期间不必刻意减少食量或加大运动量、使结果更加客观、真实，更具指导意义 不要在距离探头8cm之内注射胰岛素，或距离探头6cm之内植入任何输注胰岛素的设备 不要在佩戴动态血糖仪时进行放射性检查，如X射线、CT或MRI 不要接近无线电、电视设备及高压线等设施 不要游泳、作水上运动或有身体直接碰撞的运动 不要泡浴或泡温泉，淋浴时请使用淋浴袋 * * * * * 动态血糖监测系统 重庆三峡中心医院内分泌科 林岘玉 2015.5.15   ——血糖的摄像机 * 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 * 血糖监测及治疗技术的发展 血糖监测技术 胰岛素输注技术 人工胰腺 * 血糖监测方法 自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式 局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的 盲区 糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金标准 局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征 动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用 * 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 * 动态血糖监测（CGM）的定义 Continuous Glucose Monitoring 称为持续葡萄糖监测学 俗称动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织 间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。 * 动态血糖监测技术的简介 血糖仪 动态血糖监测技术 机制性能 1.通过一次性试纸检测血糖值 2.部分血糖仪具有数据存储功能，通过管理软件将血糖信息输入电脑 1.通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连续监测葡萄糖水平 2.数据通过信息提取器，分析软件描述患者的血糖状况 数据特点 1.如“快照”一般即刻反映某点血糖 2.可以部分反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化 3.血糖图谱系同一时间的少数血糖值组成 1.如“电影”一般连续显示血糖变化情况 2.连续反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化 3.将电信号转化为每天288个血糖值，形成完整的血糖图谱 测量方法 1.测定全血中葡萄糖水平 2.用采血针和试纸取手指血， 1.测定皮下组织间液葡萄糖浓度的电信号，然后转化成血糖值 2.感应器多埋植于腹部、上臂皮下组织 * 动态血糖监测原理 测量组织间液葡萄糖浓度 * 葡萄糖感应探头 半透膜 葡萄糖 葡萄糖酸 葡萄糖氧化酶 Pt 电极 2e- 0.6 volts 组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 与葡萄糖氧化酶反应 产生葡萄糖酸和双氧水 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e- 电信号通过Pt电极传输到记录器 细胞间液 Glucose + O2 H2 O2 + Gluconic Acid H2 O2 0.6 V ISIG VCTR 葡萄糖氧化酶 记录器 2H + + O2 + 2 e - * 目录 一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测设备介绍 四、动态血糖监测的临床应用 五、动态血糖监测期间的护理及患者教育 * 动态血糖监测仪器 回顾式动态血糖监测系统 辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪 722实时动态胰岛素泵 iPro?2 Guardian?RT * 回顾式动态血糖监测系统CGMS回顾式动态血糖监测系统（CGMS） 系统组成 * 回顾式动态血糖监测系统特点 佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L） 记录器通过电缆每10