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工会经费 工会筹备金缴费申报表 费款所属时期：200 年 月 日至200 年 月 日 金额单元： 元（列至角分） 缴费单位名称 （压名加盖公章） 税务登记证号 工会编码 管理代码 注：本表一式三份。一份留缴费单位，两份交税务机关申报类型 注：本表一式三份。一份留缴费单位，两份交税务机关 缴款方式 职工工资总额 职工人数 项 目 缴费基数 征缴比例 实缴比例 申报金额 政策减免金额 抵扣额 实缴金额 工会经费 2.00% 40% 工会筹备金 2.00% 100% 缴费单位声明 授支人声明 代理人声明 本缴费申报表是按照国家有关工会经费和工会筹备金的征收政策法规填报的，我确信真实、合法的。如有虚假，愿负法律责任。 法定代表人签章： 主管会计签章： 年 月 日 我单位(公司)现授权 为本缴费单位的代理申报人。电话 ，任何与申报有关的往来文件都可寄此代理机构。 委托代理合同号码： 授权人签名： 年 月 日 流水号（税务机关填写）本缴费申报表是按照国家有关工会经费和工会筹备金的征收政策法规填报的，我确信真实、合法的。如有虚假，愿负法律责任。 流水号（税务机关填写） 法定代表人签章： 代理人签章 年 月 日 注：“减免金额”和“抵扣额”发生数字必须由专管员审核签字。 审核人： （西安市地方税务局监制）