心肺复苏的普及.ppt

心肺复苏术 柳州市中医院急诊科 一、心跳骤停 心跳骤停是指由各种原因致使心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身所需血液中断，导致各个组织器官严重缺血缺氧和代谢障碍的情况。院外（临场）的伤病员常表现为突然意识丧失，触不到大动脉搏动的垂危症候，如果抢救不及时，会导致死亡。 心跳骤停的简单分型 原发型 原发型可以发生在原来没有任何疾病征象，或原有的心脏病处于稳定状态而突然发生心跳骤停； 继发型 继发性心跳骤停是指已患有心脏病，以及其他原因引起的心跳骤停，其原因甚为复杂 心跳骤停的主要原因 二、复苏技术　　 人工循环是挽救心跳骤停的首选复苏技术，是指用人工方法促使血液在血管内流动，供应各组织器官养分和氧气以维持生命，是目前复苏急救普遍采用的方法。 （一）判断心跳停止的方法 1.触膜颈动脉法：触摸颈动脉是简便易行的方法。采用正确位置，未触到搏动即证实心跳停止。疑有错误时，应检查有无意识、呼吸、瞳孔散大、面紫绀，苍白，再加上，触不到颈动脉搏动，才可判断心跳是否停止。检查时间不超过10秒钟 如何正确使用触膜颈动脉法判断心跳停止 方法： ①患者仰卧位。 ②颈动脉在男性喉结下2～3cm处，即气管旁软组织得。触摸时，急救者一手轻按病者前额，一手触摸颈动脉。如能触到搏动，则收缩压还不低于8kpa(60mmhg)，证明心跳未停止。 ③触摸颈动脉压力不易过重过大，禁止同时触摸两侧颈动脉，以防影响血液循环。 ④备注触摸颈动脉时，不能压迫气管，以防造成呼吸道阻塞。 ⑤颈动脉处有创伤或因颈肌肥厚（包括儿童），可改为触摸肱动脉或股动脉。 2.触摸肱动脉法 在肘窝上，于肱二头肌腱上内侧可摸到肱动脉的搏动，此处亦是测量血压时的听诊部位 　3.触摸股动脉法　 在腹股沟韧带稍内侧的下方，能摸到搏动则收缩压在9.33kpa(70mmhg)。 4.触摸桡动脉法 桡动脉在腕部的桡骨头的外侧，腕横纹的外上侧，能摸及桡动脉搏动，收缩压在12kpa(92mmhg)，但还注意脉率，如＞120～140次/分时，提示有大量出血。必须立即采用制止出血措施。 　(二)心跳骤停复苏技术 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行 A：开放气道  B：口对口人工呼吸　　 C：人工循环 A 开 放 气 道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口 对 口 人 工 呼 吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。　　每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C、人工循环 ①使伤病者平卧于硬板床或平地上，注意保暖。 ②急救者以左手掌根置于胸骨中下1/3交界处，右手压于左手背上，借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压，但绝不能用力过猛过大，因暴力可引起肋骨骨折、心包积血，以能使胸骨与其相连肋骨下降3～4厘米为宜，以间接压迫心脏，接着迅速放松，使胸骨复原，心脏舒张。 ③挤压与放松之间的百分比，前者占60%，后者占40%。 ④按压速度不能过快过慢，成人为100次/分，小儿为100～120次/分。 ⑤按压必须持之以恒，直到有效的心跳恢复为止。 ⑥小儿只用一掌根的压力即可，新生儿只用2～3指的压力即达目的。 ⑦近来提倡新的心肺复苏术，即在胸外按压的同时，旅行呼吸道加压，其压力＞5.9kpa(60cm水银柱)，或人工呼吸，可增加颈动脉血流量 胸外按压应掌握要点 1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。 2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。 3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。 4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人 15 ：2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。 心肺复苏成功的判断 通过人工呼吸和胸