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-- -- 麻醉前病情评估与准备 第一节麻醉前病情评估 一．麻醉前病情评估是保障手术病人安全的重要环节 麻醉前病情评估不仅对麻醉科医生， 而且对手术科室医生都至关重要。 其意义涉及保障病人 麻醉和手术中的安全， 以及减少围术期并发症的发生率和病死率。 多数麻醉药对机体的重要生命器官和系统的功能， 例如呼吸、 心血管系统等都有非常明显的影响。 麻醉药的治疗指数 (半数致死量／半数有效量 )仅 3～ 4。相比之下， 大多数非麻醉药的治疗指数却是数百甚至数千。麻醉药这么窄的安全范围， 说明了麻醉自身的风险性， 然而更重要的方面是来自病人的病情和手术的复杂性， 以及病人对麻醉和手术的承受能力。 因此麻醉的危险性， 手术的复杂 性和病人的承受能力是麻醉前病情评估的要点。 一个普通的外科手术病人可能会并存有严重的内科疾病，例如心脏病、高血压、糖尿病等。随着老龄化社会的到来，百岁老人做手术已 不再是罕见。 科学发展到今天， 许多过去认为是手术的禁忌证， 如今却因为能够改善生命功 能成为手术的适应证，如急性心肌梗死的病人做急诊 (绿色通道 )冠状动脉搭桥手术，晚期严重的慢性阻塞性肺病的病人做肺减容手术，终末晚期器官功能衰竭的病人行器官移植手术 等。外科已几乎无手术禁忌证可言。然而面对这样的手术却给麻醉带来极大的风险和挑战。 麻醉的出现是外科学发展的里程碑， 麻醉学的发展又极大的推动和保障了外科学的