老年高血压诊疗治疗新进展.pptVIP

早期干预 早期获益 Grassi 领导的APROS 研究探讨了高血压患者靶器官损伤评估的作用（图1）。 2010-ESC 2010-ESC观点四 早期干预 早期获益 Prof.Grassi指出，在心血管事件链的各个阶段上，降压治疗在早期阶段的获益更大。随着疾病进展，尤其是进展到发生心血管疾病、心血管事件后，降压治疗的获益将远远小于在危险因素、亚临床靶器官损伤阶段进行干预。 降压治疗已经进入到了“早期干预”的时代 2010-ESC 亚临床靶器官损伤检测—最大亮点 靶器官损伤与患者预后明显相关，应尽早干预。 在靶器官损伤的检测目标中，尤以左心室肥厚、GFR或肌酐清除率及微量蛋白尿三项为重。 相比左心室肥厚，肾小球滤过率及微量蛋白尿在靶器官损伤检测中所占的地位更加突出，尤以肾小球滤过率明显。 2010-ESC 亚临床靶器官损伤检测—最大亮点 LIFE-ECHO 亚组研究发现，肾小球滤过率与心血管事件的发生风险呈线性相关。 ACCOMPLISH研究证实，肾小球滤过率60 ml/min/1.73m2的患者，其心血管事件的发生率比肾小球滤过率60 ml/min/1.73m2的患者高约50%。 ADVANCE研究提示，尿微量蛋白、肾小球滤过率与心血管终点事件存在一定相关性。 ??? 欧洲指南再评估中强调，心血管的功能受到了心脏以外其他脏器功能的高度影响。 2010-ES