脑静脉和静脉窦血栓形成新进展AdvanceonCerebralVenous.pptVIP

脑静脉和静脉窦血栓形成新进展 Advance on Cerebral Venous and sinus Thrombosis(CVST) 聂志余 同济大学附属同济医院神经内科 前 言 脑静脉系统血栓形成(CVST)：一种少见的缺血性静脉性中风，一种综合征。 (1)皮质静脉血栓形成:很少单发,而多伴发DST; (2)硬脑膜窦血栓形成(dural sinus thrombosis ,DST); (3)大脑深静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis ,DCVT) 发病率4-5人/10万/年, (以前报道1/10万/年)要高，占所有中风的0.5%。 临床表现多样，无特异表现。 强调病因诊断。 其预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后好，死亡率小于10%（以前报道死亡率高达30%-50%）。 脑静脉系统解剖 脑静脉系统解剖 脑静脉系统解剖 MRV 脑静脉系统解剖 解剖学特点 静脉无肌纤维，无收缩力，无瓣膜 不与动脉伴行 大脑静脉有丰富的吻合支 浅、深静脉均先注入硬膜窦 上矢状窦也引流板障静脉的血液 静脉压与颅内压接近 病理学特点 大体：静脉和/或静脉窦新鲜或陈旧血栓；脑水肿、梗死或出血性梗死。 镜下：缺血/出血性改变。 结局：静脉出血性梗死累及皮层和邻近的白质—SAH、硬膜下或颅内血肿 影像