中国医科大学附属一医院王永权.pptVIP

* * 中国医科大学附属第一医院 王永权 房室阻滞心电图表现复杂，分析困难 这是大家都清楚的。 在这其中最常见而且最困扰的问题就 是房室阻滞的程度和阻滞类型的确定。 听起来觉得没有什么，实际并非如此！ 我们来看两份心电图片。 第一份图 假性高度房室阻滞？ P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 R1 R2 R3 R4 R5 图1.本例图中R1-R5间期相等， P-R间期不等，房率快于室率，从本图的表面现象来看，这段心电图没有下传搏动。可以诊断完全性房室阻滞，交界性逸搏心律。 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 R1 R2 R3 R4 R5 R6 图2. 这条图是上图延长了一次搏动，多一组R6。可见R6提前出现，其前有相关P波，P-R间期0.38s，为心室夺获。经过测量可见 R1-P2：0.88s，说明P2落入交界区延长的绝对不应期内而没有下传。 R5-P7：0.90s时P7下传，证实不应期长度测定是正确的。 根据这条图的表现，整个诊断全部更正为：二度（有脱离生理不应期的P波下传受阻）一型（下传P-R间期明显延长）房室阻滞。但是，从图面上还是根据规则诊断了高度房室阻滞。那么，这份图究竟是不是二度一型房室阻滞呢？ 0.88s 0.90s P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7